부모의 약물 남용 및 아동 학대에 대한 가족 기반 치료

부모의 약물 남용은 아동 학대의 주요 결정 요인이며, 결과적으로 종종 아동에게 해로운 임상 결과(예: 단기 및 장기 정신 건강 및 약물 남용 문제), 아동 복지 시스템의 과도한 재정 비용(예: , 조사, 감시, 법정 시간, 아동 피해자를 위한 가정 외 배치), 국가에 대한 심각한 사회적 비용(예: 많은 아동이 지역 사회에서 쫓겨나 국가의 장기 보호 시설이 됩니다. 가족은 종종 해체됩니다. 부모의 약물 남용이 계속됨에 따라). 그러나 부모의 약물 남용이라는 맥락에서 아동 학대의 심각성에도 불구하고 약물 남용 부모는 문제에 대한 증거 기반 치료를 거의 받지 못합니다. 오히려 그러한 부모는 일반적으로 아동 복지 시스템에서 성인 약물 남용 시스템으로 보내집니다. 안타깝게도 치료 참여에 필요한 봉사 활동이나 이러한 부모와 가족이 보다 생산적인 삶을 살 수 있도록 하는 데 필요한 서비스의 강도와 폭이 거의 제공되지 않습니다. 궤적.

4년 전, 코네티컷주 아동가족부(DCF)의 요청과 애니 E. 케이시 재단의 지원으로 조사관들은 동시 발생 부모 물질 문제를 해결하기 위해 포괄적인 지역사회 기반 치료 프로그램을 개발했습니다. 학대와 아동학대. 중요한 것은 Johns Hopkins University의 조사자들과 협력하여 "Multisystemic Therapy-Building Stronger Families"(MST-BSF)라는 이름의 이 프로그램이 성인 약물 남용에 대한 혁신적인 증거 기반 치료인 강화 기반 치료(RBT; Reinforcement-Based Treatment)를 통합했다는 것입니다. Tuten, Jones, Schaeffer, Wong, & Stitzer, 2012) 아동 학대 및 방치에 대한 증거 기반 치료인 아동 학대 및 방치에 대한 다중 체계 치료(MST-CAN; Swenson, Schaeffer, Henggeler, Faldowski, & Mayhew, 2010) . 다른 곳에서 논의된 바와 같이(Swenson, Schaeffer, Tuerk, et al., 2009), 이 두 가지 증거 기반 접근법에는 핵심 개념적(예: 행동에 대한 생태학적 관점, 경험적 검증에 대한 헌신) 및 임상적(예: 행동 개입 기술의 사용)이 포함됩니다. MST-BSF 내의 치료사가 제공하는 모든 관련 약물 남용 및 학대 서비스와 함께 일관된 임상 모델로의 원활한 통합을 촉진한 유사성.

본 연구는 MST-BSF 모델의 엄격한 무작위 시험을 포함하며, 이는 4년의 구현 후 이제 완성되었습니다. 이 연구에 앞서 MST-BSF의 타당성 검토 및 준 실험적 평가가 완료되었습니다. MST-BSF 수용 가능성 및 타당성은 87% 참가자 모집 및 93% 치료 완료율에 의해 뒷받침됩니다. 예비 결과와 관련하여 일치 비교 연구(N = 52)는 MST-BSF가 코네티컷에서 제공되는 포괄적인 지역 사회 치료(CCT)보다 아동의 집 밖 배치를 줄이는 데 더 효과적이라고 표시했습니다(13% 대 39). %) 및 추천 후 24개월에 재남용 방지(CCT 가족은 평균적으로 MST-BSF 가족보다 입증된 보고 수가 4배 더 많았습니다).

이러한 유망한 결과에 비추어 본 하이브리드 효능/효과(실제 실무자, 고객, 제공자 조직 및 서비스 시스템; 치료 개발자의 임상 감독; Fixsen, Naoom, Blasé, Friedman, & Wallace, 2005) 연구는 다음을 제공하는 것을 목표로 합니다. MST-BSF에 대한 보다 엄격하고 포괄적인 평가.

특히 연구 목적은 다음과 같습니다.

목표 1: 감소된 부모의 약물 남용, 아동 학대 및 아동 가정 외 배치의 주요 결과를 달성하기 위한 CCT와 관련된 MST-BSF의 효과를 결정합니다.

가설:

1. MST-BSF를 받는 부모는 약물 남용 및 아동 학대가 크게 감소할 것입니다.

2. MST-BSF 조건의 어린이는 모든 간병인에 의한 재학대 사건이 적고 CCT 조건의 어린이보다 집 밖 배치가 적습니다.

   목표 2: 2차 결과에 대한 CCT와 관련된 MST-BSF의 효과를 결정합니다. 부모의 경우 심리적 고통 및 증상 감소를 포함하여 금욕을 지원하는 것으로 생각되는 변수입니다. 고용 증가, 약물 없는 활동, 사회적 지원; 그리고 향상된 육아 관행. 아동의 경우 중요한 2차 결과는 증상을 내면화하는 것입니다.

   가설:

3. MST-BSF를 받는 부모는 심리적 고통과 증상이 더 많이 감소하고 고용, 약물 없는 활동, 사회적 지원 및 긍정적인 양육이 더 많이 증가할 것입니다.

4. MST-BSF를 받는 아이들은 내면화 증상이 덜 나타날 것입니다.

   목표 3: 결과가 목표 1-2에 대해 MST-BSF를 선호한다고 가정하고 유리한 이차 결과(목표 2 참조)로 식별된 변수에서 긍정적인 기본 결과(목표 1 참조)의 가능한 매개자를 조사합니다.

   가설:

5. 부모의 약물 남용 및 아동 학대 감소는 부모의 심리적 고통 및 증상, 고용, 약물 없는 활동, 사회적 지원 및 양육 관행의 개선에 의해 조정될 것입니다.

6. 유사하게, 가정 외 배치 감소는 부모의 심리적 고통 및 증상, 고용, 약물 없는 활동, 사회적 지원 및 양육 관행의 개선에 의해 조정될 것입니다.

   목표 4: MST-BSF에 대한 유리한 결과를 가정하고 MST-BSF 효과의 가능한 중재자를 평가합니다.

   가설:

7. 대부분의 다른 MST 관련 연구(예: Huey & Polo, 2008; Ogden & Hagen, 출판 중)에 대한 중재자 분석의 결과와 일치하여, 유리한 기본 결과는 참가자의 인구통계학적 특성(예: 인종, 사회적 클래스, 자녀의 성별). 가능한 임상 수준 중재자(예: 부모 고통, 기준선에서의 학대 추천 횟수)를 조사합니다.