确定加强病例发现对冈比亚结核病通报的影响 (ECF)

结核病是一种慢性、传染性疾病，尽管有有效和治愈性的联合治疗方案可用。 然而，病例检测不足、结核病诊断延迟会延长潜在传播的持续时间，以及艾滋病毒/艾滋病的共同流行是导致结核病发病率上升的主要因素。 依赖于被动结核病病例发现过程的 DOTs 策略已帮助控制世界许多地区的结核病。 目前，世界卫生组织的遏制结核病 DOTS 政策受到质疑，因为已经达到并保持 70% 病例检出率和 85% 治愈率目标的国家无法证明报告病例数有所下降。

在南部非洲进行的研究表明，如果研究人员想要在 HIV 感染者和未感染者中预防结核病，重点应该放在减少 HIV 阴性人群的传播上，这些人可能会因延迟诊断而长期传播结核病 5， 6. 来自埃塞俄比亚、秘鲁、巴西和津巴布韦的研究数据显示，强化或主动病例发现（ICF 或 ACF）的不同策略产生的结核病病例明显多于护理被动病例发现标准。 7-10 在津巴布韦的研究中，结核病的点流行率在 2 个时间点上显着下降，这归因于 ICF 干预。 由于结核病的有效治疗可使患者在 2-4 周内不再感染，因此早期诊断和开始治疗可能会通过阻断结核病传播最终降低结核病的发病率。 然而，增强型病例发现 (ECF) 对结核病病例通知率、结核病传播、患病​​率和发病率的定量影响在很大程度上仍未得到证实。

尽管现在有来自津巴布韦的关于非针对性主动病例发现策略影响的数据，但尚不清楚每种病例发现策略与标准被动病例发现相比如何，研究人员目前无法解决主动病例发现策略的成本效益或其他方面的问题在结核病高负担环境中，艾滋病毒流行率低，这是包括冈比亚在内的大多数西非国家的情况。 因此，没有足够的数据来支持政策变化，并且迫切需要证据来推动对政策进行必要的审查。

该假设是一项增强型病例发现 (ECF) 策略的整群随机试验，将以具有成本效益的方式增加冈比亚的结核病病例通知并减少研究区域的结核病负担。 还将评估 ECF 对结核病社区和家庭传播的影响。 研究人员希望这项试验能为这一证据基础做出贡献。 与全国 TB 患病率调查一起进行的时间安排特别有益，因为这将为疾病负担提供基线，研究人员可以根据该基线比较选定集群中的病例通知或病例检测。