A fokozott esetmegállapítás hatásának meghatározása a tuberkulózisértesítésre Gambiában (ECF)

A tuberkulózis krónikus, átvihető betegség, jóllehet hatékony és gyógyító kombinált terápiás sémák állnak rendelkezésre. Mindazonáltal az esetek elégtelen felderítése, a tbc késleltetett diagnosztizálása, amelyek meghosszabbítják a lehetséges átvitel időtartamát, és az együtt előforduló HIV/AIDS a fő tényezők, amelyek felelősek a tuberkulózis előfordulásának növekedéséért. A DOT-stratégia, amely a passzív tbc-esetek felderítésének folyamatán alapul, a világ számos részén segített a tuberkulózis ellenőrzésében. Jelenleg az Egészségügyi Világszervezet Stop TB DOTS politikája megkérdőjeleződik, mivel azok az országok, amelyek elérték és fenntartották a 70%-os esetfelismerési és 85%-os gyógyulási arány célját, nem tudják kimutatni a bejelentett esetek számának csökkenését.

Dél-Afrikában végzett tanulmányok azt sugallják, hogy ha a vizsgálók meg akarják akadályozni a tbc-t HIV-fertőzött és nem fertőzött embereknél, akkor a fő hangsúlyt a HIV-negatív emberek átvitelének csökkentésére kell fordítani, akik a késleltetett diagnózis miatt hosszú ideig terjeszthetik a tbc-t. 6. Etiópiában, Peruban, Brazíliában és Zimbabwében végzett vizsgálatokból származó adatok azt mutatják, hogy az intenzívebb vagy aktív esetek feltárásának eltérő stratégiái (ICF vagy ACF) szignifikánsan több tbc-esetet eredményeznek, mint a gondozási-passzív esetek megállapításának standardja.7-10 A zimbabwei vizsgálatban a TB pontprevalenciája jelentősen csökkent 2 időpont alatt, és az ICF beavatkozásának tulajdonítható. Mivel a tbc hatékony kezelése 2-4 héten belül nem fertőzővé teszi a betegeket, valószínű, hogy a korábbi diagnózis és a kezelés megkezdése végső soron csökkenti a tbc előfordulását a tbc átvitelének megszakításával. A fokozott esetfelderítés (ECF) mennyiségi hatása a tbc-esetek bejelentési arányára, a tbc átvitelére, a prevalenciára és az incidenciára azonban nagyrészt nem bizonyított.

Bár jelenleg Zimbabwéből vannak adatok a nem célzott aktív esetfelderítési stratégiák hatásáról, nem világos, hogy az egyes esetek feltárási stratégiái hogyan viszonyulnak a szokásos passzív esetfelderítéshez, és a nyomozók jelenleg nem tudják kezelni az aktív esetfelderítési stratégiák költséghatékonyságát vagy egyébét. magas tbc-terhek mellett alacsony HIV-prevalencia mellett, ami a legtöbb nyugat-afrikai országban, így Gambiában is így van. Következésképpen nem áll rendelkezésre elegendő adat a politika megváltoztatásához, és sürgősen szükség van bizonyítékokra a politika szükséges felülvizsgálatához.

A hipotézis egy randomizált klaszteres kísérlet egy továbbfejlesztett esetmeghatározási (ECF) stratégiáról, amely költséghatékony módon növeli a tbc-esetekkel kapcsolatos bejelentéseket Gambiában, és csökkenti a tuberkulózis terhét a vizsgált területen. Az ECF hatását a tuberkulózis közösségi és háztartási átvitelére szintén értékelni fogják. A nyomozók remélik, hogy ez a tárgyalás hozzájárul ehhez a bizonyítékbázishoz. Az országos tbc-prevalencia-felmérés melletti időzítés különösen előnyös, mivel ez a betegségteher kiindulópontja, amelyhez a vizsgálók össze tudják hasonlítani az esetbejelentést vagy az esetfelderítést a kiválasztott klaszterekben.