脊柱外胚层在全膝关节置换术中的应用评价

这将是一项随机对照试验，比较从将在 LHSC 大学校园接受初次全膝关节置换术的患者获得的两个患者群体。 患者参与者将从关节成形术诊所和大学医院的预入院诊所招募并同意。 患者和那些测量主要结果的人，即视觉疼痛量表，将对接受的实验治疗不知情。

在进行全髋关节置换术时，患者将被随机分配接受带有外胚层 (150ug) 的脊柱或没有外胚层的脊柱。 这是由计算机生成的以 10 个为一组的随机化结果确定的（每 10 个患者在每组中将有偶数个患者）。 当每位患者注册时，他们都会获得一个连续的研究编号，该编号将决定他们被分配到哪个组。 应该注意的是，目前接受全关节置换术的患者可能会或可能不会在术前接受 epimorph，这取决于他们的麻醉师（与 Sue Ganapathy 的个人沟通），因此两个治疗组代表了 LHSC 当前的护理标准。 同样，无论这项研究是否正在进行，目前正在对脊柱外胚层进行全关节置换。 这是一种可接受的护理镇痛剂标准，每位麻醉师都可以选择使用它。 许多人选择使用它，因为他们觉得它可以改善接受全关节置换术的患者的镇痛效果，这被认为是非常痛苦的手术（尤其是全膝关节）。 这与一位麻醉师更喜欢使用 dilaudid 来控制疼痛而另一位麻醉师选择使用吗啡没有什么不同。 两者都在公认的护理指南标准范围内，并且由员工个人决定使用他们认为最有益的药物。 这个决定是基于每个顾问对可用文献的解释以及他们的个人实践经验。 我希望这证明我们的研究是合理的，因为我们没有引入任何新的治疗方法。 无论我们是否进行这项研究，患者都将接受脊柱外胚层。 因此，没有正式的研究终止规则适用。 两组患者都将在手术前后根据需要接受治疗。

两组患者都将接受标准化的术前镇痛，包括加巴喷丁（600mg）、对乙酰氨基酚（975mg）和萘普生（500mg）。 两组都将接受局部麻醉，采用先前研究过的吗啡、酮托酸、肾上腺素和罗哌卡因的混合物对伤口进行局部浸润。 (3) 术后患者将继续使用 PCA 直到术后第一天，然后将改为标准化口服方案，包括基于 PRN 的长效和短效麻醉剂、对乙酰氨基酚（975 mg Q6h x 48hrs，然后基于 PRN） 、萘普生（500mg BID x 7 天）和加巴喷丁（300mg BID x 7 天）。

将在 6、12、18、24、36 和 48 小时以及 1 周时记录术后视觉模拟疼痛量表。 福利的使用、氧气的使用、恶心/呕吐以及止吐药和止痒药的使用也将被仔细记录。 两组患者都将接受标准的术后物理治疗，并在出院时携带在住院期间为他们提供适当镇痛作用的麻醉剂或止痛药处方。