基于初级保健的干预措施以减少 HIV 患者的酒精使用

此应用程序响应 RFA-AA12-009，改善 HIV/AIDS 和酒精相关结果的干预措施 (U01)。 拟议的研究在 HIV 初级保健诊所进行，并使用健康计划的电子病历 (EMR) 进行筛查；它有可能通过减少不健康饮酒和相关并发症，为 HIV 感染者带来显着益处。 先前的研究已经确定了 HIV 和不健康饮酒（定义为饮酒超过阈值限制，即男性每天饮酒 4 次以上或每周饮酒 14 次以上，女性每天饮酒 3 次以上或每周饮酒 7 次以上）的高发病率。 饮酒达到这些水平会影响抗逆转录病毒 (ART) 治疗，并增加吸毒率、抑郁症、不安全性行为和死亡率。 拟议的随机试验检验了两种高度可实施的行为干预措施在减少不健康饮酒方面的比较有效性，每一种行为干预措施都具有适应性、阶梯式护理组成部分：1) 动机访谈 (MI)，包括一次与研究临床医生的面对面会议和两次电话会议，为那些在 6 个月大时报告不健康饮酒的人提供额外的 3 次电话会议； 2) 使用集成到电子病历 (EMR) 中的安全消息系统，提供有关饮酒风险的交互式电子邮件反馈 (EF)，并为那些在 6 个月大时报告不健康饮酒的人提供额外的电子邮件反馈。 MI 和 EF 由研究人员提供。 第三只手臂将仅进行常规护理。 所有三个组的参与者都有资格接受常规护理诊所工作人员的酒精筛查、简短干预和转诊治疗 (SBIRT)。 我们还将评估这两种干预措施的成本效益，这两种干预措施有可能在其他类似的医疗保健环境中得到广泛采用。 提议的两种干预措施，MI 和 EF，是在行为健康和/或初级保健环境中减少不健康饮酒的有前途的方法。 EF 还使用安全消息传递，这是一种新兴技术，已在其他健康、行为改变和心理健康治疗环境中进行了测试，用于解决包括饮酒在内的问题，但未在 HIV 感染者中解决。 在这项试验中，将从位于旧金山的 Kaiser Permanente Northern California (KPNC) 招募 600 名患者（每组 200 名）。 研究人群和诊所是检查此类干预措施的理想选择，因为基于 NIAAA 的筛查问题记录在 EMR 中，并且可以获得有关医疗保健利用、ART 依从性和 HIV 临床结果的综合数据，包括退伍军人老化队列研究 (VACS)指数，最近验证的基于常规临床实验室测量的预后指数。 该研究团队在临床心理学、药物和酒精滥用治疗、HIV 流行病学和生物统计学方面具备丰富的专业知识。 因此，该团队和研究环境提供了测试 MI 和 EF 的理想环境，这两种创新方法可减少该人群不健康饮酒的情况，并可能提供强大且可推广的工具来帮助感染 HIV 的个体。