Interwencje oparte na podstawowej opiece zdrowotnej w celu zmniejszenia spożycia alkoholu wśród pacjentów z HIV

Ta aplikacja odpowiada RFA-AA12-009, Interwencje mające na celu poprawę wyników leczenia HIV/AIDS i alkoholu (U01). Proponowane badanie odbywa się w klinice podstawowej opieki zdrowotnej związanej z HIV i wykorzystuje elektroniczną dokumentację medyczną (EMR) planu zdrowotnego do badań przesiewowych; może przynieść znaczne korzyści osobom zakażonym wirusem HIV poprzez ograniczenie niezdrowego picia i związanych z nim powikłań. Wcześniejsze badania wykazały wysokie wskaźniki współwystępowania HIV i niezdrowego picia (zdefiniowanego jako picie powyżej limitów, tj. 4+ drinków dziennie lub 14+ tygodniowo dla mężczyzn i 3+ dziennie lub 7+ tygodniowo dla kobiet). Picie na tych poziomach może zagrozić leczeniu antyretrowirusowemu (ART) i zwiększyć wskaźniki zażywania narkotyków, depresji, niebezpiecznego seksu i śmiertelności. Proponowane randomizowane badanie bada porównawczą skuteczność dwóch wysoce możliwych do wdrożenia interwencji behawioralnych w celu ograniczenia niezdrowego picia, z których każda zawiera adaptacyjny element stopniowej opieki: 1) Wywiad motywujący (MI), składający się z jednej sesji osobistej z lekarzem prowadzącym badanie i sesje telefoniczne, z trzema dodatkowymi sesjami telefonicznymi dla tych, którzy zgłaszają niezdrowe picie w wieku 6 miesięcy; oraz 2) Interaktywna informacja zwrotna e-mail (EF) na temat zagrożeń związanych ze spożywaniem alkoholu za pomocą bezpiecznego systemu przesyłania wiadomości zintegrowanego z elektroniczną dokumentacją medyczną (EMR), z dodatkowymi e-mailami zwrotnymi dla tych, którzy zgłaszają niezdrowe picie po 6 miesiącach. MI i EF są dostarczane przez personel badawczy. Trzecie ramię będzie wymagało zwykłej pielęgnacji. Uczestnicy we wszystkich trzech ramionach kwalifikują się do badania przesiewowego alkoholu, krótkiej interwencji i skierowania na leczenie (SBIRT) od personelu kliniki zwykłej opieki. Ocenimy również opłacalność obu interwencji, które mają potencjał szerokiego zastosowania w innych podobnych placówkach opieki zdrowotnej. Dwie proponowane interwencje, MI i EF, są obiecującymi metodami ograniczania niezdrowego picia w warunkach zdrowia behawioralnego i/lub podstawowej opieki zdrowotnej. EF wykorzystuje również bezpieczne przesyłanie wiadomości, nową technologię, która została przetestowana w innych placówkach związanych ze zdrowiem, zmianą zachowań i leczeniem zdrowia psychicznego, w przypadku problemów, w tym spożywania alkoholu, ale nie wśród osób zakażonych wirusem HIV. W tym badaniu 600 pacjentów (po 200 w każdym ramieniu) zostanie zwerbowanych z Kaiser Permanente Northern California (KPNC) San Francisco. Badana populacja i klinika są idealne do zbadania takich interwencji, ponieważ pytania przesiewowe oparte na NIAAA są rejestrowane w EMR, a dostępne są obszerne dane na temat wykorzystania opieki zdrowotnej, przestrzegania ART i wyników klinicznych HIV, w tym Veterans Aging Cohort Study (VACS) indeks, niedawno zatwierdzony wskaźnik prognostyczny oparty na rutynowych klinicznych pomiarach laboratoryjnych. Zespół badawczy jest dobrze wykwalifikowany i posiada uzupełniającą wiedzę z zakresu psychologii klinicznej, leczenia uzależnień od narkotyków i alkoholu, epidemiologii HIV i biostatystyki. W ten sposób zespół i środowisko badawcze zapewniają idealne środowisko do testowania MI i EF, dwóch innowacyjnych podejść do ograniczania niezdrowego spożywania alkoholu w tej populacji, i mogą zapewnić potężne i uogólnione narzędzia do pomocy osobom zakażonym wirusem HIV.