Ensihoitoon perustuvat toimet alkoholin käytön vähentämiseksi HIV-potilaiden keskuudessa

Tämä sovellus vastaa kysymykseen RFA-AA12-009, Interventions to Improve HIV/AIDS and Alcohol Related Excomes (U01). Ehdotettu tutkimus tehdään HIV:n perusterveydenhuollon klinikalla, ja se käyttää terveyssuunnitelman sähköistä sairauskertomusta (EMR) seulontaan; se voi tarjota merkittävää hyötyä HIV-tartunnan saaneille henkilöille vähentämällä epäterveellistä juomista ja siihen liittyviä komplikaatioita. Aiemmissa tutkimuksissa on havaittu suuria määriä HIV-tartunnan ja epäterveellisen juomisen samanaikaista esiintymistä (määritelty kynnysrajojen ylittäväksi juomaksi, eli miehille yli 4 päivittäistä tai 14+ viikoittaista juomaa ja naisille yli 3 päivittäistä tai 7+ viikoittaista juomaa). Näiden määrien juominen voi vaarantaa antiretroviraalisen (ART) hoidon ja lisätä huumeiden käyttöä, masennusta, vaarallista seksiä ja kuolleisuutta. Ehdotetussa satunnaistetussa tutkimuksessa tarkastellaan kahden erittäin toteutettavissa olevan epäterveellisen juomisen vähentämiseen tähtäävän käyttäytymistoimenpiteen vertailevaa tehokkuutta. Kummassakin on mukautuva, vaiheittainen hoitokomponentti: 1) Motivaatiohaastattelu (MI), joka koostuu yhdestä henkilökohtaisesta istunnosta tutkimuskliinikon kanssa ja kahdesta puhelinsessiot, kolme ylimääräistä puhelinistuntoa niille, jotka raportoivat epäterveellisestä juomisesta 6 kuukauden iässä; ja 2) Interaktiivinen sähköpostipalaute (EF) alkoholin käytön riskeistä käyttämällä suojattua viestintäjärjestelmää, joka on integroitu sähköiseen sairauskertomukseen (EMR), ja lisäksi sähköpostitse lähetetty palaute niille, jotka ilmoittavat epäterveellisestä juomisesta 6 kuukauden iässä. MI:n ja EF:n toimittaa tutkimushenkilöstö. Kolmas käsi on vain tavallista hoitoa. Kaikkien kolmen haaran osallistujat ovat oikeutettuja saamaan alkoholiseulonnan, lyhyen intervention ja lähetteen hoitoon (SBIRT) tavalliselta hoitoklinikan henkilökunnalta. Arvioimme myös näiden kahden toimenpiteen kustannustehokkuutta, jotka voivat tulla laajalti käyttöön muissa vastaavissa terveydenhuollon ympäristöissä. Kaksi ehdotettua interventiota, MI ja EF, ovat lupaavia lähestymistapoja epäterveellisen juomisen vähentämiseen käyttäytymisterveyden ja/tai perushoidon yhteydessä. EF käyttää myös turvallista viestintätekniikkaa, joka on nouseva teknologia, jota on testattu muissa terveys-, käyttäytymismuutos- ja mielenterveyshoitoon liittyvissä ongelmissa, mukaan lukien alkoholinkäyttö, mutta ei HIV-tartunnan saaneiden ihmisten keskuudessa. Tässä tutkimuksessa 600 potilasta (200 kummassakin haarassa) rekrytoidaan Kaiser Permanente Northern California (KPNC) San Franciscosta. Tutkimuspopulaatio ja klinikka ovat ihanteellisia tällaisten interventioiden tutkimiseen, koska NIAAA-pohjaiset seulontakysymykset kirjataan EMR:ään ja saatavilla on kattavaa tietoa terveydenhuollon käytöstä, ART-hoitoon sitoutumisesta ja HIV:n kliinisistä tuloksista, mukaan lukien Veterans Aging Cohort Study (VACS) indeksi, äskettäin validoitu prognostinen indeksi, joka perustuu rutiininomaisiin kliinisiin laboratoriomittauksiin. Tutkimusryhmällä on hyvä pätevyys ja täydentävä asiantuntemus kliinisestä psykologiasta, huumeiden ja alkoholin väärinkäytön hoidosta, HIV-epidemiologiasta ja biostatistiikasta. Näin ollen ryhmä ja tutkimusympäristö tarjoavat ihanteellisen ympäristön MI:n ja EF:n testaamiseen, jotka ovat kaksi innovatiivista lähestymistapaa epäterveellisen alkoholin käytön vähentämiseen tässä populaatiossa, ja voivat tarjota tehokkaita ja yleistettäviä työkaluja HIV-tartunnan saaneiden ihmisten auttamiseksi.