Alapellátáson alapuló beavatkozások a HIV-betegek alkoholfogyasztásának csökkentésére

Ez az alkalmazás válaszol az RFA-AA12-009, A HIV/AIDS és az alkohollal kapcsolatos eredmények javítására irányuló beavatkozások (U01) című dokumentumra. A javasolt vizsgálat egy HIV alapellátási klinikán zajlik, és az egészségügyi terv elektronikus kórlapját (EMR) használja a szűréshez; jelentős előnyökkel járhat a HIV-fertőzött egyének számára az egészségtelen alkoholfogyasztás és a kapcsolódó szövődmények csökkentése révén. Korábbi tanulmányok magas arányban azonosították a HIV és az egészségtelen ivás együttes előfordulását (ez a küszöbértéket meghaladó alkoholfogyasztás, azaz napi 4+ vagy heti 14+ ital férfiaknál és 3+ napi vagy 7+ heti italfogyasztás nőknél). Az ilyen szintű ivás veszélyeztetheti az antiretrovirális (ART) kezelést, és növelheti a kábítószer-használat, a depresszió, a nem biztonságos szex és a halálozás arányát. A javasolt randomizált vizsgálat két, az egészségtelen alkoholfogyasztás csökkentését célzó, nagymértékben megvalósítható viselkedési beavatkozás összehasonlító hatékonyságát vizsgálja, amelyek mindegyike adaptív, lépcsőzetes gondozási komponenssel rendelkezik: 1) Motivációs interjú (MI), amely egy személyes ülésből áll egy klinikussal és két telefonbeszélgetés, három további telefonbeszélgetéssel azok számára, akik 6 hónapos korukban egészségtelen alkoholfogyasztásról számoltak be; és 2) Interaktív e-mailes visszajelzés (EF) az alkoholfogyasztás kockázatairól az elektronikus kórlapba (EMR) integrált biztonságos üzenetküldő rendszer segítségével, további e-mailes visszajelzéssel azoknak, akik 6 hónapos korukban egészségtelen alkoholfogyasztásról számolnak be. Az MI-t és az EF-t a tanulmányozó személyzet szállítja. A harmadik kar csak a szokásos ellátás lesz. Mindhárom kar résztvevői jogosultak alkoholszűrésre, rövid beavatkozásra és kezelésre utalásra (SBIRT) a szokásos ellátási klinika személyzetétől. Emellett értékelni fogjuk annak a két beavatkozásnak a költséghatékonyságát is, amelyek széles körben elterjedhetnek más hasonló egészségügyi környezetben. A két javasolt beavatkozás, az MI és az EF, ígéretes megközelítés az egészségtelen alkoholfogyasztás csökkentésére a viselkedés-egészségügy és/vagy az alapellátás keretein belül. Az EF biztonságos üzenetküldést is használ, egy olyan feltörekvő technológiát, amelyet más egészségügyi, viselkedésmódosító és mentális egészségügyi kezelési környezetben is teszteltek, olyan problémák kezelésére, mint az alkoholfogyasztás, de nem a HIV-fertőzöttek körében. Ebben a vizsgálatban 600 beteget (200-at mindkét karban) a Kaiser Permanente Northern California (KPNC) San Francisco-ból vesznek fel. A vizsgált populáció és a klinika ideális az ilyen beavatkozások vizsgálatára, mivel a NIAAA-alapú szűrési kérdéseket rögzítik az EMR-ben, és átfogó adatok állnak rendelkezésre az egészségügyi ellátás igénybevételéről, az ART adherenciáról és a HIV klinikai eredményeiről, beleértve a Veterans Aging Cohort Study-t (VACS). index, egy nemrégiben validált prognosztikai index, amely rutin klinikai laboratóriumi méréseken alapul. A kutatócsoport jól képzett, és kiegészítő szakértelemmel rendelkezik a klinikai pszichológia, a kábítószer- és alkoholfüggőség-kezelés, a HIV epidemiológia és a biostatisztika területén. Így a csapat és a vizsgálati környezet ideális környezetet biztosít az MI és az EF teszteléséhez, amelyek két innovatív megközelítés az egészségtelen alkoholfogyasztás csökkentésére ebben a populációban, és hatékony és általánosítható eszközöket biztosíthatnak a HIV-fertőzött egyének támogatására.