Вмешательства на основе первичной медико-санитарной помощи для снижения употребления алкоголя среди пациентов с ВИЧ

Это приложение отвечает требованиям RFA-AA12-009, «Вмешательства для улучшения исходов, связанных с ВИЧ/СПИДом и алкоголем» (U01). Предлагаемое исследование проводится в клинике первичной медико-санитарной помощи, связанной с ВИЧ, и для скрининга используется электронная медицинская карта плана медицинского страхования (EMR); он может принести значительную пользу ВИЧ-инфицированным, сократив употребление нездорового алкоголя и связанные с ним осложнения. Предыдущие исследования выявили высокие показатели одновременного возникновения ВИЧ и нездорового употребления алкоголя (определяемого как употребление алкоголя сверх пороговых значений, то есть 4+ порций в день или 14+ порций в неделю для мужчин и 3+ порций в день или 7+ порций в неделю для женщин). Употребление алкоголя на этих уровнях может поставить под угрозу антиретровирусное (АРТ) лечение и увеличить уровень употребления наркотиков, депрессию, небезопасный секс и смертность. В предлагаемом рандомизированном исследовании изучается сравнительная эффективность двух легко осуществимых поведенческих вмешательств для сокращения нездорового употребления алкоголя, каждое из которых включает адаптивный компонент пошагового ухода: сеансы по телефону с тремя дополнительными сеансами по телефону для тех, кто сообщил о нездоровом употреблении алкоголя в возрасте 6 месяцев; и 2) интерактивная обратная связь по электронной почте (EF) о рисках употребления алкоголя с использованием защищенной системы обмена сообщениями, интегрированной в электронную медицинскую карту (EMR), с дополнительной обратной связью по электронной почте для тех, кто сообщает о нездоровом употреблении алкоголя через 6 месяцев. MI и EF выполняются исследовательским персоналом. О третьей руке будет только обычный уход. Участники всех трех групп имеют право на скрининг на алкоголь, краткое вмешательство и направление на лечение (SBIRT) от персонала клиники обычного ухода. Мы также оценим экономическую эффективность двух вмешательств, у которых есть потенциал для широкого внедрения в других аналогичных медицинских учреждениях. Два предложенных вмешательства, MI и EF, являются многообещающими подходами к сокращению нездорового употребления алкоголя в условиях поведенческого здоровья и / или первичной медико-санитарной помощи. EF также использует безопасный обмен сообщениями, новую технологию, которая была протестирована в других медицинских учреждениях, в учреждениях по изменению поведения и лечении психических заболеваний, для решения проблем, включая употребление алкоголя, но не среди ВИЧ-инфицированных. В этом испытании 600 пациентов (по 200 в каждой группе) будут набраны из Kaiser Permanente Northern California (KPNC) в Сан-Франциско. Исследуемая популяция и клиника идеально подходят для изучения таких вмешательств, поскольку скрининговые вопросы на основе NIAAA записываются в EMR, и доступны исчерпывающие данные об использовании медицинских услуг, приверженности АРТ и клинических исходах ВИЧ, включая когортное исследование старения ветеранов (VACS). индекс, недавно подтвержденный прогностический индекс, основанный на рутинных клинических лабораторных измерениях. Исследовательская группа обладает высокой квалификацией и дополнительными знаниями в области клинической психологии, лечения наркомании и алкоголизма, эпидемиологии ВИЧ и биостатистики. Таким образом, команда и условия исследования обеспечивают идеальную среду для тестирования MI и EF, двух инновационных подходов к снижению нездорового употребления алкоголя в этой популяции, и могут предоставить мощные и универсальные инструменты для помощи людям с ВИЧ-инфекцией.