Intervence založené na primární péči ke snížení užívání alkoholu u pacientů s HIV

Tato aplikace reaguje na RFA-AA12-009, Intervence ke zlepšení HIV/AIDS a výsledků souvisejících s alkoholem (U01). Navrhovaná studie probíhá na klinice primární péče o HIV a pro screening využívá elektronický lékařský záznam (EMR) zdravotního plánu; má potenciál poskytnout významný přínos jedincům infikovaným HIV snížením nezdravého pití a souvisejících komplikací. Předchozí studie identifikovaly vysokou míru současného výskytu HIV a nezdravého pití (definované jako pití nad prahové limity, tj. pití 4+ denně nebo 14+ týdně pro muže a 3+ denně nebo 7+ nápojů týdně pro ženy). Pití na těchto úrovních může ohrozit antiretrovirovou (ART) léčbu a zvýšit míru užívání drog, deprese, nebezpečný sex a úmrtnost. Navrhovaná randomizovaná studie zkoumá komparativní účinnost dvou vysoce implementovatelných behaviorálních intervencí pro snížení nezdravého pití, z nichž každá má adaptivní složku stupňovité péče: 1) Motivační rozhovor (MI), sestávající z jednoho osobního sezení se studijním lékařem a dvou telefonické schůzky se třemi dodatečnými telefonickými schůzkami pro ty, kteří hlásí nezdravé pití po 6 měsících; a 2) Interaktivní e-mailová zpětná vazba (EF) o rizicích užívání alkoholu pomocí zabezpečeného systému zasílání zpráv integrovaného do elektronického lékařského záznamu (EMR) s další e-mailovou zpětnou vazbou pro ty, kteří hlásí nezdravé pití po 6 měsících. MI a EF dodávají studijní pracovníci. Třetí rameno bude pouze běžná péče. Účastníci ve všech třech ramenech mají nárok na alkoholový screening, krátkou intervenci a doporučení k léčbě (SBIRT) od personálu kliniky obvyklé péče. Zhodnotíme také nákladovou efektivitu těchto dvou intervencí, které mají potenciál širokého uplatnění v jiných podobných zdravotnických zařízeních. Dvě navrhované intervence, MI a EF, jsou slibnými přístupy ke snížení nezdravého pití v prostředí behaviorálního zdraví a/nebo primární péče. EF také používá bezpečné zasílání zpráv, nově se objevující technologii, která byla testována v jiných léčebných prostředích týkajících se zdraví, změny chování a duševního zdraví, pro problémy včetně konzumace alkoholu, ale ne u jedinců infikovaných HIV. V této studii bude 600 pacientů (200 v každé větvi) přijato z Kaiser Permanente Northern California (KPNC) San Francisco. Populace studie a klinika jsou ideální pro zkoumání takových intervencí, protože screeningové otázky založené na NIAAA jsou zaznamenány v EMR a jsou k dispozici komplexní údaje o využití zdravotní péče, adherenci k ART a klinických výsledcích HIV, včetně studie věkové skupiny veteránů (VACS). index, nedávno ověřený prognostický index založený na rutinních klinických laboratorních měřeních. Výzkumný tým je dobře kvalifikován s doplňkovými odbornými znalostmi v oblasti klinické psychologie, léčby zneužívání drog a alkoholu, epidemiologie HIV a biostatistiky. Tým a prostředí studie tedy poskytují ideální prostředí pro testování MI a EF, dvou inovativních přístupů ke snížení nezdravé konzumace alkoholu v této populaci, a mohou poskytnout výkonné a zobecněné nástroje pro pomoc jedincům s infekcí HIV.