钙卫蛋白导向的 Humira® 维持疗法 (CADHUM) (CADHUM)
2017年5月23日 更新者:Peter Higgins
钙卫蛋白导向的 Humira® 维持疗法,克罗恩病的双盲、双模拟、随机对照试验
这是一项邀请患有克罗恩病且对阿达木单抗 (Humira ®) 至少 6 个月反应良好的成人的研究。
克罗恩病患者经常停用维持药物,尤其是在缓解期。
患者想知道他们确实需要服药,但又不想发作。
这项研究的目的是了解如果我们监测患者并观察他们粪便样本的变化,我们可以安全地停用维持药物阿达木单抗长达 48 周,或仅按需添加剂量,并保留它们在缓解期。
研究概览
详细说明
克罗恩病患者经常停用维持药物,尤其是在缓解期。
患者想知道他们确实需要服药,但又不想发作。
作为生物标志物,粪便钙卫蛋白 < 167 对未来 12 周内的发作具有 100% 的阴性预测值(Gisbert,2009)。
阿达木单抗具有低抗原性,可以安全停药和后期重新启动,具有良好的临床效果(Colombel,2007)。
如果可以在临床前炎症开始时及时提供,患者需要间歇性治疗,以避免临床上显着的耀斑。
该研究将监测临床前炎症与粪便钙卫蛋白和按需给药与阿达木单抗相结合,以维持已获得阿达木单抗缓解的患者的缓解。
这将与两个比较组进行比较:标准维持治疗和完全停止治疗(降压方法)。
研究类型
介入性
阶段
- 第三阶段
联系人和位置
本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。
学习地点
-
-
Michigan
-
Ann Arbor、Michigan、美国、48109
- University of Michigan Health System
-
-
参与标准
研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。
资格标准
适合学习的年龄
18年 及以上 (成人、年长者)
接受健康志愿者
不
有资格学习的性别
全部
描述
纳入标准:
- 知情同意时年满 18 岁或以上的男性或女性。
- 克罗恩病通过内窥镜检查和活组织检查得到证实。
- 维持治疗阿达木单抗剂量为 40 mg SC 每 2 周一次,无需同时进行免疫抑制治疗。
- 在基线/随机化(第 0 周)就诊时必须处于临床缓解(CDAI <150)并且在第 0 周时处于生物缓解(CRP <0.8 和 FCP <167)。
- 克罗恩氏病的先前药物可能包括以下药物之一,并且必须在清洗期停止使用:甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、6-巯基嘌呤、他克莫司、类固醇。
- 结核病阴性,乙型肝炎阴性,艰难梭菌粪便阴性。
排除标准
- 无法为自己同意。
- 是囚犯、学生或调查人员的雇员,或精神上无行为能力。
- 不愿完成这项为期 48 周的研究、全程提供粪便样本,或不愿接受多次静脉穿刺。
- 当前感染艰难梭菌、有临床意义的肠狭窄、对阿达木单抗有过敏史或不良反应史、对乳胶敏感史。
- 目前正在使用类固醇或全身免疫调节剂(MTX、AZA、6-MP 或他克莫司),或在过去 12 周内使用过阿达木单抗以外的其他生物药物,或目前或过去使用过 Kineret® (Anakinra) 或 Tysabri® (那他珠单抗)。
- 在第 0 周之前 ≤ 12 周内接受过任何活细菌或病毒疫苗接种,并且不得在研究后 12 个月内接受任何活细菌或病毒疫苗接种以及 BCG 疫苗接种
- 已知患有充血性心力衰竭。
- 有慢性或复发性传染病病史,或正在进行慢性或复发性传染病,包括但不限于慢性肾脏、胸部感染(即 支气管扩张)或尿路感染(即 复发性肾盂肾炎)或开放性、渗液性或感染性皮肤伤口或溃疡。
- 有当前临床活动和重要感染的证据。
- 曾经或曾经有过非结核分枝杆菌感染或严重的机会性感染(即 巨细胞病毒、卡氏肺孢子虫、曲霉菌病)。
- 已知感染了 HIV、乙型肝炎或丙型肝炎。
- 患有严重的、进行性的或不受控制的肾病、肝病、血液病、内分泌病、肺病、心脏病、神经病、脑病或精神疾病,或其体征和症状。
- 有已知的淋巴增生性疾病病史,包括淋巴瘤。 筛选后五年内有某些恶性肿瘤病史。
学习计划
本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:随机化
- 介入模型:并行分配
- 屏蔽:三倍
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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安慰剂比较:安慰剂/降压
每 2 周注射 1 支安慰剂 SC 注射器。
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每 2 周 1 针安慰剂 SC,在第 0/2、12/14、24/26 和 36/38 周时额外装载 3 支注射器/1 支注射器的安慰剂。
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有源比较器:PRNLOAD臂
在第 0 周和第 2 周使用 160 mg/80 mg 阿达木单抗,然后每 2 周使用 1 针皮下注射安慰剂(第 12/14、24/26 和 36/38 周除外)
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在第 0 周和第 2 周使用 160 mg/80 mg 阿达木单抗,随后每 2 周使用 1 针 SC 安慰剂(第 12/14、24/26 和 36/38 周除外),同时
其他名称:
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有源比较器:维修臂
阿达木单抗 40 mg 每 2 周一次。
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阿达木单抗 40 mg 每 2 周一次,在第 0/2、12/14、24/26 和 36/38 周以 3 个注射器/1 个注射器加载安慰剂
其他名称:
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
|---|---|---|
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PRNLOAD 与安慰剂组的缓解时间百分比 (PTIR)
大体时间:48周
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确定当 FCP ≥ 167 微克/克粪便时按需每 12 周添加一次阿达木单抗重新加载(160 毫克/80 毫克)是否可以改善停止阿达木单抗治疗的克罗恩病患者(PRNLOAD 臂)的缓解维持安慰剂手臂。
终点:缓解时间百分比(第 4 周评估 48 周)。
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48周
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
|---|---|---|
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缓解 MAINT 与 PRNLOAD 的百分比时间
大体时间:48周
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比较 MAINT 和 PRNLOAD 臂之间每个臂中受试者处于缓解状态的监测访问百分比。
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48周
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缓解 MAINT 与 PBO 的百分比时间
大体时间:48周。
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比较 MAINT 和 PBO 臂之间每个臂中受试者处于缓解状态的监测访问的百分比。
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48周。
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严格的生物学缓解率
大体时间:48周
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具有严格生物缓解(FCP <50 和 CRP <0.5)的就诊百分比与 3 项比较:PRNLOAD 与 PBO、MAINT 与 PRNLOAD、MAINT 与 PBO
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48周
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主题可接受性
大体时间:48周
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测量受试者对重复粪便采样的可接受性。
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48周
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学科偏好
大体时间:48周
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衡量受试者对 MAINT 与 PRNLOAD 方案的偏好。
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48周
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缓解时间百分比的等效性
大体时间:48周
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比较 48 周内的缓解时间百分比 (CDAI <150),每 4 周对 3 个组进行评估(卡方检验)。
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48周
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平均 CDAI 的比较
大体时间:48周
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比较 48 周内的平均 CDAI,每 4 周对 3 个组进行评估(方差分析)。
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48周
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平均 IBDQ 比较
大体时间:48周
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比较 48 周内的平均 IBDQ,每 4 周对 3 个组进行评估(方差分析)。
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48周
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平均 FCP 比较
大体时间:48周
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比较 48 周内的平均 FCP,每 12 周对 3 个臂进行评估(方差分析)。
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48周
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平均 CRP 比较
大体时间:48周
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比较 48 周内的平均 CRP,每 12 周对 3 个组进行评估(方差分析)。
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48周
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住院率比较
大体时间:48周
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所有 3 个组的住院率比较 - 每个患者 48 周内的住院率(方差分析)。
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48周
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急诊就诊率比较
大体时间:48周
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比较所有 3 个组的急诊就诊率 - 每个患者 48 周内的住院率(方差分析)。
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48周
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就诊率比较
大体时间:48周
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比较所有 3 个组的医生就诊率 - 48 周内每位患者的住院率(方差分析)。
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48周
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处方强的松毫克的比较
大体时间:48周
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比较 48 周内所有 3 个组所开处方的平均泼尼松毫克数(方差分析)。
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48周
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其他结果措施
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
|---|---|---|
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抗阿达木单抗抗体
大体时间:0, 48周
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在第 0 周和第 48 周(或退出访视)测量患者的抗阿达木单抗抗体滴度。
比较 3 个臂的平均滴度 (ANOVA)
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0, 48周
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合作者和调查者
在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。
研究记录日期
这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。
研究主要日期
学习开始
2013年10月1日
初级完成 (实际的)
2016年3月1日
研究完成 (实际的)
2016年3月1日
研究注册日期
首次提交
2012年8月16日
首先提交符合 QC 标准的
2012年8月27日
首次发布 (估计)
2012年8月28日
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
2017年5月24日
上次提交的符合 QC 标准的更新
2017年5月23日
最后验证
2017年5月1日
更多信息
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