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Calprotectin-Directed Humira® Maintenance Therapy (CADHUM) (CADHUM)

2017年5月23日 更新者:Peter Higgins

Calprotectin-Directed Humira® 維持療法、クローン病における二重盲検、ダブルダミー、ランダム化比較試験

これはクローン病の成人を対象とした研究であり、アダリムマブ(ヒュミラ ® )に少なくとも 6 か月間良好な反応を示しています。 患者は、特に寛解期に、クローン病の維持療法を中止することがよくあります。 患者は本当に薬を服用する必要があることを知りたいと思っていますが、再燃は望んでいません。 この研究の目的は、患者を監視し、便サンプルの変化を観察することで、維持薬のアダリムマブを最大 48 週間安全に中止するか、必要に応じて投与量のみを追加して維持できることを確認することです。寛解中。

調査の概要

詳細な説明

患者は、特に寛解期に、クローン病の維持療法を中止することがよくあります。 患者は本当に薬を服用する必要があることを知りたいと思っていますが、再燃は望んでいません。 バイオマーカーとして、167 未満の糞便カルプロテクチンは、次の 12 週間以内の再燃の 100% 負の予測値を示します (Gisbert, 2009)。 アダリムマブは抗原性が低く、安全に中止して後で再開することができ、良好な臨床効果が得られます (Colombel, 2007)。 患者は、臨床的に重大な再燃を避けるために、前臨床炎症が始まったときに適時に送達できる場合、断続的な治療を望んでいます。 この研究では、アダリムマブで寛解を得た患者の寛解を維持するために、前臨床炎症のモニタリングと糞便カルプロテクチン、および必要に応じたアダリムマブの投与を組み合わせます。 これは、標準的な維持療法と治療の完全な中止 (ステップダウンアプローチ) の 2 つの対照群と比較されます。

研究の種類

介入

段階

  • フェーズ 3

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Michigan
      • Ann Arbor、Michigan、アメリカ、48109
        • University of Michigan Health System

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年歳以上 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

  1. -インフォームドコンセントの時点で18歳以上の男性または女性。
  2. -生検を伴う内視鏡検査によって確認されたクローン病。
  3. アダリムマブ 40 mg SC を 2 週間ごとに投与し、免疫抑制療法を併用しない維持療法。
  4. -ベースライン/無作為化(0週)の訪問で臨床的寛解(CDAI <150)である必要があり、0週で生物学的寛解(CRP <0.8およびFCP <167)。
  5. クローン病の以前の投薬には、次のいずれかが含まれている可能性があり、ウォッシュアウト期間で中止されている必要があります:メトトレキサート、アザチオプリン、6-メルカプトプリン、タクロリムス、ステロイド。
  6. 結核陰性、B型肝炎陰性、クロストリジウム・ディフィシル陰性。

除外基準

  1. 自分で同意できない。
  2. 囚人、学生または捜査官の従業員、または精神的に無力です。
  3. -この48週間の研究を完了したくない、全体で便サンプルを提供したくない、または複数の静脈穿刺を受けることを望まない.
  4. -Clostridium difficileによる現在の感染、臨床的に重要な腸狭窄、アダリムマブに対するアレルギーまたは有害反応の既往歴、ラテックスに対する感受性の既往があります。
  5. 現在、ステロイドまたは全身免疫調節剤(MTX、AZA、6-MP、またはタクロリムス)を使用している、または過去 12 週間にアダリムマブ以外の別の生物製剤を使用したことがある、または現在または過去に Kineret®(Anakinra)または Tysabri® を使用している(ナタリズマブ)。
  6. -0週の12週間前までに生細菌またはウイルスのワクチン接種を受けており、研究の12か月後およびBCGワクチン接種を受けてはなりません
  7. うっ血性心不全があることが知られています。
  8. -慢性腎、胸部感染症(すなわち、 気管支拡張症)または尿路感染症(すなわち 再発性腎盂腎炎)、または開いた、排出する、または感染した皮膚の傷または潰瘍。
  9. -現在臨床的に活動的で重要な感染の証拠がある。
  10. 非結核性抗酸菌感染症または重篤な日和見感染症(例: サイトメガロウイルス、カリニニューモシスチス、アスペルギルス症など)。
  11. HIV、B型肝炎、またはC型肝炎に感染していることが知られています。
  12. 重度、進行性、または制御不能な腎臓、肝臓、血液、内分泌、肺、心臓、神経、脳、または精神疾患、またはその徴候および症状がある。
  13. -リンパ腫を含むリンパ増殖性疾患の既知の病歴があります。 スクリーニングから5年以内に特定の悪性腫瘍の病歴がある。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:トリプル

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
プラセボコンパレーター:プラセボ/ステップダウン
プラセボ皮下注射器 1 本、2 週間ごと。
プラセボ 1 シリンジを 2 週間ごとに皮下注射し、0/2 週、12/14 週、24/26 週、および 36/38 週に 3 シリンジ/1 シリンジのプラセボ負荷を追加。
アクティブコンパレータ:PRNLOAD アーム
0 週目と 2 週目に 160 mg/80 mg アダリムマブ、続いて 1 本の注射器 SC プラセボを 2 週間ごとに (12/14、24/26、および 36/38 週を除く)

0 週目と 2 週目に 160 mg/80 mg アダリムマブ、続いて 1 本の注射器 SC プラセボを 2 週間ごとに (12/14、24/26、および 36/38 週を除く)、

  • 12/14、24/26、または 36/38 週での 160 mg/80 mg アダリムマブの PRNLOADing (直近の FCP が 167 mcg/g 便の場合)、
  • または、最新の FCP が便 1 グラムあたり 167 mcg 未満の場合、12/14、24/26、および 36/38 週に 4 シリンジ/2 シリンジのプラセボ負荷。
他の名前:
  • フミラ
アクティブコンパレータ:メンテナンスアーム
アダリムマブ 40 mg を 2 週間ごと。
アダリムマブ 40 mg 2 週間ごと、0/2、12/14、24/26、および 36/38 週に 3 シリンジ/1 シリンジのプラセボ負荷
他の名前:
  • フミラ

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
PRNLOAD 群とプラセボ群の寛解時間 (PTIR) の割合
時間枠:48週間
必要に応じて 12 週間ごとにアダリムマブ再負荷 (160 mg/80 mg) を追加することで、FCP ≧167 mcg/便 1 グラムの場合に、アダリムマブ療法を中止したクローン病患者 (PRNLOAD 群) の寛解維持が、プラセボ腕。 エンドポイント: 寛解時間の割合 (48 週間の 4 週間ごとの評価)。
48週間

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
寛解維持時間率 MAINT 対 PRNLOAD
時間枠:48週間
MAINT アームと PRNLOAD アームの各アームで被験者が寛解しているモニタリング訪問の割合を比較します。
48週間
寛解維持時間の割合 MAINT 対 PBO
時間枠:48週。
MAINT アームと PBO アームの各アームで被験者が寛解しているモニタリング訪問の割合を比較します。
48週。
厳密な生物学的寛解率
時間枠:48週間
PRNLOAD 対 PBO、MAINT 対 PRNLOAD、MAINT 対 PBO
48週間
被験者の受容性
時間枠:48週間
反復便サンプリングの被験者の受容性を測定します。
48週間
被験者の好み
時間枠:48週間
MAINT と PRNLOAD レジメンの被験者の好みを測定します。
48週間
寛解時間の割合
時間枠:48週間
48 週間にわたる寛解時間の割合 (CDAI < 150) を比較し、3 つのアームで 4 週間ごとに評価します (カイ 2 乗検定)。
48週間
平均 CDAI の比較
時間枠:48週間
48 週間にわたる平均 CDAI を比較し、3 つのアームで 4 週間ごとに評価します (ANOVA)。
48週間
平均 IBDQ の比較
時間枠:48週間
48 週間にわたる平均 IBDQ を比較し、3 つのアームで 4 週間ごとに評価します (ANOVA)。
48週間
平均FCPの比較
時間枠:48週間
48 週間にわたる平均 FCP を比較し、3 つのアームで 12 週間ごとに評価します (ANOVA)。
48週間
平均CRPの比較
時間枠:48週間
48 週間にわたる平均 CRP を比較し、3 つのアームで 12 週間ごとに評価します (ANOVA)。
48週間
入院率の比較
時間枠:48週間
3 群すべての入院率の比較 - 48 週間にわたる患者あたりの入院 (ANOVA)。
48週間
救急外来受診率の比較
時間枠:48週間
3 群すべての救急外来受診率の比較 - 48 週間にわたる患者あたりの入院数 (ANOVA)。
48週間
受診率の比較
時間枠:48週間
3 群すべての医師の来院率の比較 - 48 週間にわたる患者あたりの入院 (ANOVA)。
48週間
処方されたプレドニゾンmgの比較
時間枠:48週間
全 3 群で処方されたプレドニゾンの平均ミリグラム数の比較 - 48 週間にわたって (ANOVA)。
48週間

その他の成果指標

結果測定
メジャーの説明
時間枠
抗アダリムマブ抗体
時間枠:0、48週
0 週目と 48 週目 (または退院時) に患者の抗アダリムマブ抗体価を測定します。 3 群の平均力価を比較 (ANOVA)
0、48週

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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協力者

捜査官

  • 主任研究者:Peter D Higgins, MD, PhD, MSc、University of Michigan

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始

2013年10月1日

一次修了 (実際)

2016年3月1日

研究の完了 (実際)

2016年3月1日

試験登録日

最初に提出

2012年8月16日

QC基準を満たした最初の提出物

2012年8月27日

最初の投稿 (見積もり)

2012年8月28日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2017年5月24日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2017年5月23日

最終確認日

2017年5月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

いいえ

IPD プランの説明

データが収集されていません

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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