Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Op calprotectine gerichte Humira®-onderhoudstherapie (CADHUM) (CADHUM)

23 mei 2017 bijgewerkt door: Peter Higgins

Calprotectine-gerichte Humira®-onderhoudstherapie, een dubbelblinde, dubbel-dummy, gerandomiseerde, gecontroleerde studie bij de ziekte van Crohn

Dit is een studie die volwassenen met de ziekte van Crohn uitnodigt en die al minstens 6 maanden goed reageren op Adalimumab (Humira®). Patiënten stoppen vaak met onderhoudsmedicatie bij de ziekte van Crohn, vooral wanneer ze in remissie zijn. Patiënten willen weten dat ze echt een medicijn moeten nemen, maar ze willen geen fakkels hebben. Het doel van deze studie is om te zien dat als we de patiënt monitoren en kijken naar veranderingen in hun ontlastingsmonsters, we de onderhoudsmedicatie Adalimumab veilig kunnen stoppen gedurende maximaal 48 weken, of alleen dosering naar behoefte kunnen toevoegen, en ze kunnen behouden in remissie.

Studie Overzicht

Gedetailleerde beschrijving

Patiënten stoppen vaak met onderhoudsmedicatie bij de ziekte van Crohn, vooral wanneer ze in remissie zijn. Patiënten willen weten dat ze echt een medicijn moeten nemen, maar ze willen geen fakkels hebben. Als biomarker heeft fecaal calprotectine < 167 een 100% negatief voorspellende waarde voor opflakkering binnen de komende 12 weken (Gisbert, 2009). Adalimumab heeft een lage antigeniciteit en kan veilig worden gestopt en later opnieuw worden gestart met een goed klinisch effect (Colombel, 2007). Patiënten willen intermitterende therapie, als deze tijdig kan worden toegediend wanneer de preklinische ontsteking begint, om klinisch significante opflakkeringen te voorkomen. Deze studie combineert monitoring voor preklinische ontsteking met fecaal calprotectine en zo nodig doseren met Adalimumab om remissie te behouden bij patiënten die remissie hebben verkregen met Adalimumab. Dit wordt vergeleken met twee vergelijkingsarmen: standaard onderhoudstherapie en volledige stopzetting van de therapie (Step-Down-benadering).

Studietype

Ingrijpend

Fase

  • Fase 3

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studie Locaties

    • Michigan
      • Ann Arbor, Michigan, Verenigde Staten, 48109
        • University of Michigan Health System

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

18 jaar en ouder (Volwassen, Oudere volwassene)

Accepteert gezonde vrijwilligers

Nee

Geslachten die in aanmerking komen voor studie

Allemaal

Beschrijving

Inclusiecriteria:

  1. Mannen of vrouwen van 18 jaar of ouder op het moment van geïnformeerde toestemming.
  2. Ziekte van Crohn bevestigd door endoscopie met biopsieën.
  3. Over onderhoudsbehandeling Adalimumab in een dosis van 40 mg SC q 2 weken zonder gelijktijdige immunosuppressieve therapie.
  4. Moet in klinische remissie zijn (CDAI <150) bij het baseline-/randomisatiebezoek (week 0) en in biologische remissie (zowel CRP <0,8 als FCP <167) in week 0.
  5. Eerdere medicatie voor de ziekte van Crohn kan een van de volgende zijn en moet zijn gestopt met wash-out-perioden: methotrexaat, azathioprine, 6-mercaptopurine, tacrolimus, steroïden.
  6. Negatief voor tbc, hepatitis B-negatief en negatieve ontlasting voor Clostridium difficile.

Uitsluitingscriteria

  1. Kan niet voor zichzelf instemmen.
  2. Zijn gevangenen, studenten of medewerkers van de onderzoekers, of geestelijk gehandicapt.
  3. niet bereid bent om dit onderzoek van 48 weken af ​​te ronden, gedurende het hele onderzoek ontlastingsmonsters te verstrekken of niet bereid bent om meerdere venapuncties te ondergaan.
  4. Een actuele infectie hebben met Clostridium difficile, klinisch significante darmvernauwing, voorgeschiedenis van allergie of bijwerking op Adalimumab, voorgeschiedenis van gevoeligheid voor latex.
  5. Gebruikt momenteel steroïden of systemische immunomodulatoren (MTX, AZA, 6-MP of Tacrolimus), of heeft in de afgelopen 12 weken een andere biologische medicatie gebruikt dan Adalimumab, of heeft huidig ​​of eerder gebruik van Kineret® (Anakinra) of Tysabri® (natalizumab).
  6. Levende bacteriële of virale vaccinaties hebben gekregen ≤ 12 weken voorafgaand aan week 0 en mogen 12 maanden na het onderzoek geen BCG-vaccinatie krijgen
  7. Bekend is dat ze congestief hartfalen hebben.
  8. Een voorgeschiedenis hebben van, of aanhoudende chronische of terugkerende infectieziekte, inclusief maar niet beperkt tot chronische nier-, borstinfectie (d.w.z. bronchiëctasie) of urineweginfectie (d.w.z. terugkerende pyelonefritis) of open, drainerende of geïnfecteerde huidwonden of zweren.
  9. Bewijs hebben van een huidige klinisch actieve en belangrijke infectie.
  10. Een niet-tuberculeuze mycobacterie-infectie of een ernstige opportunistische infectie (d.w.z. cytomegalovirus, Pneumocystis carinii, aspergillose).
  11. Bekend is dat ze besmet zijn met HIV, Hepatitis B of Hepatitis C.
  12. Een ernstige, progressieve of ongecontroleerde nier-, lever-, hematologische, endocriene, pulmonaire, cardiale, neurologische, cerebrale of psychiatrische aandoening of tekenen en symptomen daarvan hebben.
  13. Een bekende voorgeschiedenis hebben van lymfoproliferatieve ziekte, waaronder lymfoom. Een voorgeschiedenis hebben van bepaalde maligniteiten binnen vijf jaar na screening.

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Primair doel: Behandeling
  • Toewijzing: Gerandomiseerd
  • Interventioneel model: Parallelle opdracht
  • Masker: Verdrievoudigen

Wapens en interventies

Deelnemersgroep / Arm
Interventie / Behandeling
Placebo-vergelijker: Placebo/Step-Down
1 injectiespuit placebo SC q 2 weken.
1 injectiespuit placebo SC q 2 weken, met extra placebolading van 3 injectiespuiten/1 injectiespuit in week 0/2, 12/14, 24/26 en 36/38 weken.
Actieve vergelijker: PRNLOAD Arm
160 mg/80 mg Adalimumab in week 0 en 2, gevolgd door 1 spuit SC placebo q 2 weken (behalve in week 12/14, 24/26 en 36/38)

160 mg/80 mg Adalimumab in week 0 en 2, gevolgd door 1 spuit SC placebo q 2 weken (behalve in week 12/14, 24/26 en 36/38), met

  • PRNLOADing van 160 mg/80 mg Adalimumab in week 12/14, 24/26 of 36/38 als de meest recente FCP ≥167 mcg/gram ontlasting is,
  • Of placebolading van 4 spuiten/2 spuiten in week 12/14, 24/26 en 36/38 als de meest recente FCP < 167 mcg/gram ontlasting is.
Andere namen:
  • Humira
Actieve vergelijker: Onderhoudsarm
Adalimumab 40 mg q 2 weken.
Adalimumab 40 mg q 2 weken, met placebolading van 3 spuiten/1 spuit in week 0/2, 12/14, 24/26 en 36/38
Andere namen:
  • Humira

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Percentage tijd in remissie (PTIR) in PRNLOAD vs. Placebo-armen
Tijdsspanne: 48 weken
Bepaal of het toevoegen van zo nodig q 12 weken Adalimumab herladen (160 mg/80 mg) wanneer FCP ≥167 mcg/gram ontlasting het behoud van remissie kan verbeteren bij patiënten met de ziekte van Crohn die stoppen met de behandeling met Adalimumab (PRNLOAD-arm) in vergelijking met de placebo-arm. Eindpunt: Percentage tijd in remissie (q 4 weken evaluatie gedurende 48 weken).
48 weken

Secundaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Percentage tijd in remissie MAINT vs. PRNLOAD
Tijdsspanne: 48 weken
Vergelijk het percentage controlebezoeken waarbij de proefpersoon in remissie is in elke arm tussen de MAINT- en PRNLOAD-armen.
48 weken
Percentage tijd in remissie MAINT vs. PBO
Tijdsspanne: 48 weken.
Vergelijk het percentage controlebezoeken waarbij de proefpersoon in remissie is in elke arm tussen de MAINT- en PBO-armen.
48 weken.
Strikte biologische remissiepercentages
Tijdsspanne: 48 weken
Percentage bezoeken met strikte biologische remissie (FCP <50 en CRP <0,5) met 3 vergelijkingen: PRNLOAD vs. PBO, MAINT vs. PRNLOAD, MAINT vs. PBO
48 weken
Onderwerp aanvaardbaarheid
Tijdsspanne: 48 weken
Meet de aanvaardbaarheid van herhaalde stoelgangbemonstering bij de proefpersoon.
48 weken
Voorkeur voor onderwerp
Tijdsspanne: 48 weken
Meet de voorkeur van het onderwerp voor het MAINT- versus PRNLOAD-regime.
48 weken
Gelijkwaardigheid van procentuele tijd in remissie
Tijdsspanne: 48 weken
Vergelijk het percentage tijd in remissie (CDAI <150) gedurende 48 weken, evaluatie elke 4 weken over 3 armen (chi-kwadraattest).
48 weken
Vergelijking van de gemiddelde CDAI
Tijdsspanne: 48 weken
Vergelijk gemiddelde CDAI over 48 weken, evaluatie elke 4 weken over 3 armen (ANOVA).
48 weken
Vergelijking van gemiddelde IBDQ
Tijdsspanne: 48 weken
Vergelijk gemiddelde IBDQ gedurende 48 weken, evaluatie elke 4 weken over 3 armen (ANOVA).
48 weken
Vergelijking van gemiddelde FCP
Tijdsspanne: 48 weken
Vergelijk gemiddelde FCP over 48 weken, evaluatie elke 12 weken over 3 armen (ANOVA).
48 weken
Vergelijking van gemiddelde CRP
Tijdsspanne: 48 weken
Vergelijk gemiddelde CRP over 48 weken, evaluatie elke 12 weken over 3 armen (ANOVA).
48 weken
Vergelijking van tarieven van ziekenhuisopname
Tijdsspanne: 48 weken
Vergelijking van het aantal ziekenhuisopnames in alle 3 de armen - ziekenhuisopnames per patiënt gedurende 48 weken (ANOVA).
48 weken
Vergelijking van de tarieven van bezoeken aan de spoedeisende hulp
Tijdsspanne: 48 weken
Vergelijking van het aantal bezoeken aan de spoedeisende hulp in alle 3 de takken - ziekenhuisopnames per patiënt gedurende 48 weken (ANOVA).
48 weken
Vergelijking van tarieven van doktersbezoeken
Tijdsspanne: 48 weken
Vergelijking van het aantal doktersbezoeken in alle 3 de armen - ziekenhuisopnames per patiënt gedurende 48 weken (ANOVA).
48 weken
Vergelijking van voorgeschreven mg prednison
Tijdsspanne: 48 weken
Vergelijking van het gemiddelde aantal milligrammen prednison voorgeschreven in alle 3 de armen - gedurende 48 weken (ANOVA).
48 weken

Andere uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Anti-Adalimumab-antilichamen
Tijdsspanne: 0, 48 weken
Meet anti-Adalimumab-antilichaamtiters bij patiënten in week 0 en week 48 (of exit-bezoek). Vergelijk gemiddelde titers over 3 armen (ANOVA)
0, 48 weken

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Sponsor

Medewerkers

Onderzoekers

  • Hoofdonderzoeker: Peter D Higgins, MD, PhD, MSc, University of Michigan

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start

1 oktober 2013

Primaire voltooiing (Werkelijk)

1 maart 2016

Studie voltooiing (Werkelijk)

1 maart 2016

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

16 augustus 2012

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

27 augustus 2012

Eerst geplaatst (Schatting)

28 augustus 2012

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Werkelijk)

24 mei 2017

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

23 mei 2017

Laatst geverifieerd

1 mei 2017

Meer informatie

Termen gerelateerd aan deze studie

Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)

Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?

Nee

Beschrijving IPD-plan

geen gegevens verzameld

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Abonneren