Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Calprotectin-styret Humira® vedligeholdelsesterapi (CADHUM) (CADHUM)

23. maj 2017 opdateret af: Peter Higgins

Calprotectin-styret Humira® vedligeholdelsesterapi, et dobbeltblindt, dobbelt-dummy, randomiseret kontrolleret forsøg i Crohns sygdom

Dette er en undersøgelse, der inviterer voksne med Crohns sygdom og har reageret godt på Adalimumab (Humira ®) i mindst 6 måneder. Patienter ophører hyppigt med vedligeholdelsesmedicin ved Crohns sygdom, især når de er i remission. Patienter vil gerne vide, at de virkelig har brug for at tage en medicin, men de ønsker ikke at have blusser. Formålet med denne undersøgelse er at se, at hvis vi overvåger patienten, sammen med at se på ændringer i deres afføringsprøver, kan vi sikkert stoppe vedligeholdelsesmedicinen Adalimumab i op til 48 uger eller kun tilføje efter behov og beholde dem i remission.

Studieoversigt

Status

Trukket tilbage

Betingelser

Detaljeret beskrivelse

Patienter ophører hyppigt med vedligeholdelsesmedicin ved Crohns sygdom, især når de er i remission. Patienter vil gerne vide, at de virkelig har brug for at tage en medicin, men de ønsker ikke at have blusser. Som biomarkør har fækalt calprotectin < 167 en 100 % negativ prædiktiv værdi for opblussen inden for de næste 12 uger (Gisbert, 2009). Adalimumab har lav antigenicitet, og kan sikkert stoppes og genstartes senere med god klinisk effekt (Colombel, 2007). Patienter ønsker intermitterende behandling, hvis den kan leveres rettidigt, når præklinisk inflammation starter, for at undgå klinisk signifikante opblussen. Denne undersøgelse vil kombinere monitorering for præklinisk inflammation med fækal calprotectin og efter behov dosering med Adalimumab for at opretholde remission hos patienter, der har opnået remission med Adalimumab. Dette vil blive sammenlignet med to komparatorarme: standard vedligeholdelsesterapi og fuldstændig ophør af behandlingen (Step-Down-tilgang).

Undersøgelsestype

Interventionel

Fase

  • Fase 3

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiesteder

    • Michigan
      • Ann Arbor, Michigan, Forenede Stater, 48109
        • University of Michigan Health System

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

18 år og ældre (Voksen, Ældre voksen)

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Køn, der er berettiget til at studere

Alle

Beskrivelse

Inklusionskriterier:

  1. Mænd eller kvinder 18 år eller ældre på tidspunktet for informeret samtykke.
  2. Crohns sygdom bekræftet ved endoskopi med biopsier.
  3. Ved vedligeholdelse Adalimumab i en dosis på 40 mg SC q 2 uger uden samtidig immunsuppressiv behandling.
  4. Skal være i klinisk remission (CDAI <150) ved baseline/randomisering (uge 0) besøg og biologisk remission (både CRP <0,8 og FCP <167) i uge 0.
  5. Tidligere medicinering for Crohns sygdom kan omfatte en af ​​følgende og skal være stoppet med udvaskningsperioder: Methotrexat, Azathioprin, 6-Mercaptopurin, Tacrolimus, Steroider.
  6. Negativ for TB, Hepatitis B-negativ og negativ afføring for Clostridium difficile.

Eksklusionskriterier

  1. Ude af stand til selv at give samtykke.
  2. Er fanger, studerende eller ansatte hos efterforskerne, eller er mentalt handicappede.
  3. Er uvillige til at gennemføre denne 48 ugers undersøgelse, give afføringsprøver hele vejen igennem eller uvillige til at gennemgå flere venepunkturer.
  4. Har en aktuel infektion med Clostridium difficile, klinisk signifikant tarmforsnævring, historie med allergi eller bivirkning over for Adalimumab, historie med følsomhed over for latex.
  5. Bruger i øjeblikket steroider eller systemiske immunmodulatorer (MTX, AZA, 6-MP eller Tacrolimus), eller har brugt en anden biologisk medicin inden for de sidste 12 uger end Adalimumab, eller har aktuel eller tidligere brug af Kineret® (Anakinra) eller Tysabri® (natalizumab).
  6. Har modtaget levende bakterie- eller virale vaccinationer ≤ 12 uger før uge 0 og må ikke modtage 12 måneder efter undersøgelsen samt BCG-vaccination
  7. Er kendt for at have kongestiv hjerteinsufficiens.
  8. Har en historie med eller igangværende kronisk eller tilbagevendende infektionssygdom, herunder, men ikke begrænset til, kronisk nyre-, brystinfektion (dvs. bronkiektasi) eller urinvejsinfektion (dvs. tilbagevendende pyelonefritis) eller åbne, drænende eller inficerede hudsår eller sår.
  9. Har tegn på aktuel klinisk aktiv og vigtig infektion.
  10. Har eller nogensinde har haft en ikke-tuberkuløs mycobakterieinfektion eller alvorlig opportunistisk infektion (dvs. cytomegalovirus, Pneumocystis carinii, aspergillose).
  11. Er kendt for at være inficeret med HIV, Hepatitis B eller Hepatitis C.
  12. Har svær, progressiv eller ukontrolleret nyre-, lever-, hæmatologisk, endokrin, pulmonal, hjerte-, neurologisk, cerebral eller psykiatrisk sygdom eller tegn og symptomer derpå.
  13. Har en kendt historie med lymfoproliferativ sygdom, herunder lymfom. Har en historie med visse maligniteter inden for fem år efter screening.

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: Randomiseret
  • Interventionel model: Parallel tildeling
  • Maskning: Tredobbelt

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm
Intervention / Behandling
Placebo komparator: Placebo/Step-Down
1 sprøjte placebo SC q 2 uger.
1 sprøjte placebo SC q 2 uger, med yderligere placebofyldning af 3 sprøjter/1 sprøjte i uge 0/2, 12/14, 24/26 og 36/38 uger.
Aktiv komparator: PRNLOAD Arm
160 mg/80 mg Adalimumab i uge 0 og 2, efterfulgt af 1 sprøjte SC placebo q 2 uger (undtagen i uge 12/14, 24/26 og 36/38)

160 mg/80 mg Adalimumab i uge 0 og 2, efterfulgt af 1 sprøjte SC placebo q 2 uger (undtagen i uge 12/14, 24/26 og 36/38), med

  • PRNLOADING af 160 mg/80 mg Adalimumab i uge 12/14, 24/26 eller 36/38, hvis den seneste FCP er ≥167 mcg/gram afføring,
  • Eller placebofyldning af 4 sprøjter/2 sprøjter i uge 12/14, 24/26 og 36/38, hvis seneste FCP er < 167 mcg/gram afføring.
Andre navne:
  • Humira
Aktiv komparator: Vedligeholdelsesarm
Adalimumab 40 mg q 2 uger.
Adalimumab 40 mg q 2 uger, med placebofyldning af 3 sprøjter/1 sprøjte i uge 0/2, 12/14, 24/26 og 36/38
Andre navne:
  • Humira

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Procent Time in Remission (PTIR) i PRNLOAD vs. Placebo-arme
Tidsramme: 48 uger
Bestem, om tilføjelse af efter behov q 12 ugers Adalimumab re-loading (160 mg/80 mg), når FCP ≥167 mcg/gram afføring kan forbedre opretholdelsen af ​​remission hos patienter med Crohns sygdom, som stopper behandlingen med Adalimumab (PRNLOAD Arm) sammenlignet med placebo arm. Slutpunkt: Procent af tid i remission (q 4 ugers evaluering i 48 uger).
48 uger

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Procent af tid i remission MAINT vs. PRNLOAD
Tidsramme: 48 uger
Sammenlign procentdelen af ​​monitoreringsbesøg, hvor forsøgspersonen er i remission i hver arm mellem MAINT- og PRNLOAD-armene.
48 uger
Procent af tid i remission MAINT vs. PBO
Tidsramme: 48 uger.
Sammenlign procentdelen af ​​overvågningsbesøg, hvor forsøgspersonen er i remission i hver arm mellem MAINT- og PBO-armen.
48 uger.
Strenge biologiske remissionsrater
Tidsramme: 48 uger
Procent af besøg med streng biologisk remission (FCP <50 og CRP <0,5) med 3 sammenligninger: PRNLOAD vs. PBO, MAINT vs. PRNLOAD, MAINT vs. PBO
48 uger
Emnets acceptabilitet
Tidsramme: 48 uger
Mål emnets accept af gentagne afføringsprøver.
48 uger
Emne præference
Tidsramme: 48 uger
Mål emnets præference for MAINT versus PRNLOAD regimet.
48 uger
Ækvivalens af procent tid i remission
Tidsramme: 48 uger
Sammenlign procentvis tid i remission (CDAI <150) over 48 uger, evaluering hver 4. uge på tværs af 3 arme (chi square test).
48 uger
Sammenligning af gennemsnitlig CDAI
Tidsramme: 48 uger
Sammenlign gennemsnitlig CDAI over 48 uger, evaluering hver 4. uge på tværs af 3 arme (ANOVA).
48 uger
Sammenligning af gennemsnitlig IBDQ
Tidsramme: 48 uger
Sammenlign gennemsnitlig IBDQ over 48 uger, evaluering hver 4. uge på tværs af 3 arme (ANOVA).
48 uger
Sammenligning af gennemsnitlig FCP
Tidsramme: 48 uger
Sammenlign gennemsnitlig FCP over 48 uger, evaluering hver 12. uge på tværs af 3 arme (ANOVA).
48 uger
Sammenligning af gennemsnitlig CRP
Tidsramme: 48 uger
Sammenlign gennemsnitlig CRP over 48 uger, evaluering hver 12. uge på tværs af 3 arme (ANOVA).
48 uger
Sammenligning af indlæggelsesrater
Tidsramme: 48 uger
Sammenligning af indlæggelsesrater på tværs af alle 3 arme - hospitalsindlæggelser pr. patient over 48 uger (ANOVA).
48 uger
Sammenligning af rater for besøg på akutafdelingen
Tidsramme: 48 uger
Sammenligning af antallet af besøg på akutafdelingen på tværs af alle 3 arme - hospitalsindlæggelser pr. patient over 48 uger (ANOVA).
48 uger
Sammenligning af rater for lægebesøg
Tidsramme: 48 uger
Sammenligning af antallet af lægebesøg på tværs af alle 3 arme - hospitalsindlæggelser pr. patient over 48 uger (ANOVA).
48 uger
Sammenligning af mg prednison ordineret
Tidsramme: 48 uger
Sammenligning af gennemsnitlige milligram prednison ordineret på tværs af alle 3 arme - over 48 uger (ANOVA).
48 uger

Andre resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Anti-Adalimumab antistoffer
Tidsramme: 0, 48 uger
Mål anti-Adalimumab-antistoftitre hos patienter i uge 0 og 48 uger (eller udgangsbesøg). Sammenlign gennemsnitlige titere på tværs af 3 arme (ANOVA)
0, 48 uger

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Sponsor

Samarbejdspartnere

Efterforskere

  • Ledende efterforsker: Peter D Higgins, MD, PhD, MSc, University of Michigan

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart

1. oktober 2013

Primær færdiggørelse (Faktiske)

1. marts 2016

Studieafslutning (Faktiske)

1. marts 2016

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

16. august 2012

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

27. august 2012

Først opslået (Skøn)

28. august 2012

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Faktiske)

24. maj 2017

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

23. maj 2017

Sidst verificeret

1. maj 2017

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Plan for individuelle deltagerdata (IPD)

Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?

Ingen

IPD-planbeskrivelse

ingen data indsamlet

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Kliniske forsøg med Crohns sygdom

Kliniske forsøg med Placebo

Abonner