妊娠糖尿病的自主神经系统和运动 (ANS-EXE)

妊娠糖尿病 (GDM) 是发生 CVD 的风险增加的最早迹象之一。 除了这种独立关联外，GDM 通过 2 型糖尿病增加 CVD 风险。 他的疾病进展的生理基础尚未完全了解。 越来越多的证据表明胰岛素抵抗和亚临床炎症的相互作用，以及最近关于自主神经系统失衡的证据。

有明确的证据表明，增加体育锻炼和定期锻炼可以预防引起心血管并发症的危险因素。 根据最近的一项荟萃​​分析，在怀孕前开始并在整个怀孕期间持续锻炼可能会显着降低 GDM 风险。 不幸的是，大多数生活方式研究中的锻炼通常是非结构化或无人监督的，或者不符合当前指南。 我们对如何针对社区中处于危险中的患者进行有益的运动、提供和规定有益的运动类型的理解也存在很大差距。

将招募 60 名计划怀孕且 BMI 等于或超过 30 和/或 GDM 病史的女性，并随机分配到一个单独的运动组 (n=20)、一个一般运动组 (n=20) 和一个对照组 (n=20) . 一般干预组将接受一般锻炼和饮食咨询，而个性化锻炼组将计划个人锻炼和饮食计划。 那些随机分配到对照组的人将不会收到任何饮食和锻炼信息。 糖尿病护士将每 3 个月对所有受试者进行一次跟踪，具体情况如下：招募时、干预期 3 个月后、怀孕的第 1、2、3 个月以及产后 6 周、6 个月和 1 年。 每次就诊时将进行以下测量：血压、体重、腰臀比、葡萄糖稳态（2-h OGTT、Pf-胰岛素、Pf-葡萄糖、胰岛素抵抗（Homa-IR）、GHbA1c、血脂（总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、甘油三酯）、炎症标志物（sCRP、S-淀粉样蛋白 A、IL-1 和 6、α1-糖蛋白、SHBG）、脂肪因子（内皮素、肾上腺髓质素、脂联素）、二肽基肽酶-4 (DPP- 4)、心钠素(ANP, proBNP)。对所有研究参与者，使用15D和EDPS问卷评估生活质量和心理健康。 将计算干预的注册成本以进行成本效益分析。

个人运动学习小组的运动计划中将包括耐力和力量训练。 心率将通过心率带进行监测，并记录在基于互联网的运动日记中，运动专业人员可以立即跟踪。 此信息将用于在干预期间微调他们的运动处方。 饮食和体重目标将由营养师单独规划。 实际饮食将立即记录在基于互联网的日记中，随后研究营养师将通过电子邮件亲自指导受试者，并在需要时建议进一步的饮食改变。

所有受试者将在研究开始时进行运动测试，并在 3 个月干预后在自行车测力计上进行步进增量方案，直到意志疲劳。 广泛和先进的技术将用于监测运动反应，包括呼吸换气和肺泡气体交换；运动心电图；阻抗心电图；自动动脉血压；使用近红外光谱分析心率变异性和血压变异性、压力反射敏感性、肌肉电活动、动脉氧饱和度和局部大脑和肌肉组织氧合作用的分析系统。 将在另一次访问实验室期间进行自主神经系统测量，包括 24 小时心电图监测、控制呼吸率的心率变异性评估、直立测试和 5 分钟握力测试。 总血红蛋白质量和血容量将通过一氧化碳再呼吸法测定。