妊娠糖尿病における自律神経系と運動 (ANS-EXE)

妊娠糖尿病 (GDM) は、CVD 発症リスクの増加を示す初期の兆候の 1 つです。 この独立した関連に加えて、GDM は 2 型糖尿病による CVD リスクを増加させます。 彼の病気の進行の生理学的根拠はまだ完全には理解されていません。 インスリン抵抗性と無症状炎症の相互作用、さらに最近では自律神経系のアンバランスに関する証拠が増えています。

身体活動の増加と定期的な運動により、心血管合併症を引き起こす危険因子を予防できるという明白な証拠があります。 最近のメタ分析によると、運動を妊娠前に開始し、妊娠中ずっと継続すると、GDM リスクの顕著な低下につながる可能性があります。 残念ながら、ほとんどのライフスタイル研究における運動は、通常、体系化されていない、または監督されていない、または現在のガイドラインを満たしていません。 また、地域社会で危険にさらされている患者に有益な種類の運動をどのように標的にし、提供し、処方するかについての私たちの理解にも大きなギャップがあります。

BMIが30以上、および/またはGDMの病歴がある妊娠を計画している女性60名が募集され、個別エクササイズ群(n=20)、一般エクササイズ群(n=20)および対照群(n=20)に無作為に割り当てられます。 。 一般介入グループには一般的な運動と食事のカウンセリングが受けられますが、個別運動グループには個人的な運動と食事プログラムが計画されます。 対照群に無作為に割り当てられた人には、食事や運動に関する情報は提供されません。 すべての被験者は、次のように３か月ごとに糖尿病看護師によって追跡される：募集時、３か月の介入期間後、妊娠の第１期、第２期および第３期、そして産後６週間、６ヶ月および１年。 来院のたびに以下の測定が行われます：血圧、体重、ウエストヒップ比、グルコース恒常性（2時間OGTT、Pf-インスリン、Pf-グルコース、インスリン抵抗性（Homa-IR）、GHbA1c、脂質（総コレステロール、LDL、HDL、トリグリセリド）、炎症マーカー（sCRP、S-アミロイドA、IL-1および6、α1-糖タンパク質、SHBG）、アディポカイン（エンドセリン、アドレノメデュリン、アディポネクチン）、ジペプチジルペプチダーゼ-4（DPP-） 4)、心房性ナトリウム利尿ペプチド (ANP、proBNP)。すべての研究参加者を対象に、生活の質と精神的健康の評価に 15 件の D および EDPS アンケートが使用されます。 登録された介入コストは、費用対効果分析のために計算されます。

持久力トレーニングと筋力トレーニングの両方が、個人運動研究グループの運動プログラムに含まれます。 心拍数は心拍ベルトで監視され、インターネットベースの運動日記に登録され、運動の専門家が即座に記録することができます。 この情報は、介入期間中に運動処方を微調整するために使用されます。 食事内容と目標体重は栄養士が個別に計画します。 実際の食事はインターネットベースの日記に即座に記録され、その後、研究栄養士が電子メールで被験者を個人的に指導し、必要に応じてさらなる食事の変更を提案します。

すべての被験者は、研究の開始時に運動テストを実施し、3か月後に自発的疲労が起こるまでサイクルエルゴメーターでステップ増分プロトコルを使用します。 呼吸ごとの換気や肺胞ガス交換などの運動反応を監視するために、広範かつ高度なテクノロジーが使用されます。運動心電図;インピーダンス心電図検査;自動動脈血圧;近赤外分光法を使用した、心拍変動と血圧変動、圧反射感度、筋肉の電気活動、動脈血酸素飽和度、局所的な脳および筋肉組織の酸素化の分析システム。 24 時間の ECG モニタリング、呼吸数を制御した心拍数変動評価、起立性テスト、5 分間の握力テストなどの自律神経系の測定は、再度検査室を訪れたときに行われます。 総ヘモグロビン量と血液量は、炭素モノキシ再呼吸法によって測定されます。