复发性小儿脑肿瘤的光动力疗法 (PDT)
预后不良的复发性/难治性恶性脑肿瘤的光动力疗法 (PDT) - I 期研究
该提案的目标是评估一种新的光动力疗法 (PDT) 修改,它可以彻底改变儿童和成人脑肿瘤的治疗。 目前发表的病例很少涉及在幕下(后颅窝)脑肿瘤中使用 PDT,特别是发生在儿童中的脑肿瘤。 研究人员提议在美国首次测试一项技术,该技术在澳大利亚成年胶质母细胞瘤患者中显示出惊人的长期存活率,分别为 57%(间变性星形细胞瘤)和 37%(多形性胶质母细胞瘤)。 这些结果在任何其他治疗方案中都是前所未有的。
光动力疗法 (PDT) 是肿瘤治疗从传统切除和全身化疗方法的范式转变。 光动力疗法背后的原理是光介导的光敏剂激活,光敏剂选择性地积聚在靶组织中,通过产生单线态氧导致肿瘤细胞破坏。 因此,光敏剂被认为是 PDT 过程中的第一关键要素,而激活过程是第二步。 与美国先前针对脑肿瘤患者的 PDT 方案相比,本提案中使用的方法使用了更强的激光和更大剂量的 Photofrin 光敏剂。 PDT 将包括从肿瘤切除腔中心开始的 630 nm 光照明,并提供 240 J cm-2 的总能量。 研究人员认为,光应该穿透组织足够远以到达迁移的肿瘤细胞,并在不伤害它们分散在其中的健康细胞的情况下破坏这些细胞。
研究人员将检验这样一个假设,即患有进行性/复发性恶性脑肿瘤的儿科受试者接受 PDT,使用比我们之前临床研究中使用的剂量更高的 Photofrin® 和光能,将显示更好的无进展生存期 (PFS) 和总生存期 (OS) ) 结果。 PDT 对幕下肿瘤也有效。 具体目标包括确定 Photofrin 在儿童中的最大耐受剂量 (MTD) 并寻找初步的有效性趋势。
研究概览
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 阶段1
联系人和位置
学习地点
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Wisconsin
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Wauwatosa、Wisconsin、美国、53226
- Children's Hospital of Wisconsin
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
描述
- 年龄:≥ 6 个月且 < 18 岁
- 疾病:患有复发性或难治性脑肿瘤的患者符合条件。 患者在最初诊断或复发时必须进行恶性肿瘤的组织学验证。 肿瘤的位置可以是幕上或幕下(后颅窝)。
- 疾病状态:患者必须患有可能可切除的疾病。
- 治疗选择:患者当前的疾病状态必须是一种没有已知的治愈性疗法或疗法被证明可以延长生存期和可接受的生活质量的疾病。
- 性能水平:> 16 岁的患者 Karnofsky 50% 或更高,< 16 岁的患者 Lansky 50 或更高。 注意:CNS 肿瘤患者的神经功能缺陷必须在研究登记前至少 7 天相对稳定。 因瘫痪而无法行走但坐在轮椅上的患者将被视为可以走动,以评估绩效评分。
- 可预测的预期寿命:> 8 周
- 既往治疗:患者必须已从所有既往抗癌化疗的急性毒性作用中完全康复。 从之前的化疗开始至少 3 周,从之前的放疗开始至少 4 周
器官功能:
足够的骨髓功能
中性粒细胞绝对计数 ≥ 1,000
血小板计数≥100,000(符合要求可输血)
足够的肾功能
肌酐清除率或放射性同位素 GFR ≥ 70 mL/min/1.73 m2 或
基于年龄/性别的正常范围内的血清肌酐
足够的肝功能胆红素(直接)≤ 3 倍正常值上限 (ULN)
SGPT (ALT) ≤ 10X ULN
出于本研究的目的,SGPT 的 ULN 为 45 U/L
血清白蛋白 ≥ 2 g/dL
充分凝固
PT 和 INR ≤ 2X ULN 对于年龄
- 中枢神经系统功能:患有癫痫症的患者如果接受非酶诱导抗惊厥药且控制良好,则可以入组。
- 知情同意书:所有患者和/或其父母或合法授权代表必须签署书面知情同意书。 在适当的时候,将根据机构指南获得同意。
- CHW 机构病理学家应尽可能在研究登记之前对初步诊断的存档肿瘤组织切片进行审查。
排除标准
- 播散性疾病(转移性疾病)
- 怀孕或哺乳期:怀孕或哺乳期的妇女将不会参加这项研究,因为 Photofrin® 的胎儿和致畸不良反应的风险尚不清楚。
- 其他同时进行的肿瘤治疗
- 卟啉症患者
- 服用潜在光敏药物的受试者
- 存在神经功能、光敏性或畏光 4 级或更高级别的不良事件(CTCAE 版本 4.0)
- 对鸡蛋、大豆油或红花油过敏(由于对脂肪乳剂的潜在过敏)
- 研究者认为可能无法遵守研究安全监测要求的患者不符合资格。
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:不适用
- 介入模型:单组作业
- 屏蔽:无(打开标签)
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的:治疗
Photofrin(卟啉钠)光动力疗法。
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静脉注射 (IV) Photofrin 这是一项剂量递增研究。 患者将在肿瘤切除手术和光动力疗法 (PDT) 前约 24 小时通过静脉输注接受 Photofrin。 患者在接受 Photofrin 后会立即对光敏感,并且必须在输注后至少 30 天内观察光敏性和光预防措施。 光动力疗法 (PDT) 肿瘤切除后,光纤将放置在手术腔的大致中心。 在进行 PDT 时,脂肪乳将被注入开放的肿瘤腔内。 Intralipid 会扩散光线并确保均匀输送。 Photofrin 的光活化受治疗时间内传递的总光剂量控制。 |
研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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Photofrin® 在儿科受试者中的最大耐受剂量 (MTD)
大体时间:PDT 后一到四个星期
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MTD 定义为 Photofrin® 剂量,该剂量高于用于显示大于 33% DLT 发生率的受试者亚组的剂量水平。 DLT 被定义为以下任何事件,有合理的可能性可归因于实验干预:
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PDT 后一到四个星期
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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脑肿瘤反应
大体时间:PDT 后 3 年内出现的反应
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在 1 期研究的范围内初步确定 Photofrin 和激光激活的抗肿瘤活性。
我们将跟踪 PDT 治疗后 3 年的无进展生存期和总生存期。
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PDT 后 3 年内出现的反应
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合作者和调查者
调查人员
- 首席研究员:Harry T Whelan, MD、Medical College of Wisconsin
- 首席研究员:Jeff Knipstein, MD、Medical College of Wisconsin
研究记录日期
研究主要日期
学习开始
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (估计)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
与本研究相关的术语
关键字
其他相关的 MeSH 术语
其他研究编号
- 163588-1
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