再発小児脳腫瘍に対する光線力学療法(PDT)
予後不良の再発性/難治性悪性脳腫瘍に対する光線力学療法 (PDT) - 第 I 相試験
この提案の目標は、子供と大人の脳腫瘍の治療に革命を起こす可能性のある新しい光線力学療法 (PDT) の変更を評価することです。 現在、テント下 (後頭蓋窩) の脳腫瘍全般、特に小児に発生する脳腫瘍に PDT を使用した事例はほとんど発表されていません。 研究者らは、オーストラリアの成人膠芽腫患者において、57% (未分化星状細胞腫) および 37% (多形性膠芽腫) という劇的な長期生存率を示した技術を米国で初めてテストすることを提案しています。 これらの結果は、他の治療プロトコルでは前例のないものです。
光線力学療法 (PDT) は、従来の切除および全身化学療法からの腫瘍治療のパラダイム シフトです。 光線力学療法の背後にある原理は、標的組織に選択的に蓄積された光増感剤の光媒介活性化であり、一重項酸素産生による腫瘍細胞の破壊を引き起こします。 したがって、光増感剤はPDT手順の最初の重要な要素であると考えられ、活性化手順は2番目のステップです。 この提案で使用される方法論は、脳腫瘍患者に対する米国の以前の PDT プロトコルよりも、より強力なレーザー光とより大きなフォトフリン光増感剤の投与量を利用しています。 PDT は、腫瘍切除腔の中心から始まる 630 nm の光照射で構成され、240 J cm-2 の総エネルギーを供給します。 研究者は、光が組織に十分浸透して移動する腫瘍細胞に到達し、分散している健康な細胞を傷つけることなくこれらの細胞を破壊する必要があると考えています。
研究者は、進行性/再発性悪性脳腫瘍の小児被験者が、以前の臨床研究で使用されたものよりもフォトフリン® と光エネルギーの用量を増やして PDT を受けている場合、無増悪生存期間 (PFS) と全生存期間 (OS) が向上するという仮説を検証します。 ) 結果。 PDT は、テント下腫瘍に対しても有効です。 特定の目的には、子供のフォトフリンの最大耐用量 (MTD) を決定し、予備的な有効性傾向を探すことが含まれます。
調査の概要
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ 1
連絡先と場所
研究場所
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Wisconsin
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Wauwatosa、Wisconsin、アメリカ、53226
- Children's Hospital of Wisconsin
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
- 年齢: 6 か月以上 18 歳未満
- 疾患:再発または難治性の脳腫瘍の患者が適格です。 患者は、最初の診断時または再発時に悪性腫瘍の組織学的検証を受けていなければなりません。 腫瘍は、テント上またはテント下(後頭蓋窩)のいずれかに存在する可能性があります。
- 疾患の状態: 患者は潜在的に切除可能な疾患にかかっている必要があります。
- 治療上の選択肢: 患者の現在の病状は、既知の治療法がない、または許容できる生活の質で生存を延長することが証明されている治療法がないものである必要があります。
- パフォーマンス レベル: 16 歳以上の患者では Karnofsky 50% 以上、16 歳未満の患者では Lansky 50 以上。 注: CNS 腫瘍患者の神経学的欠損は、試験登録前の少なくとも 7 日間は比較的安定している必要があります。 麻痺のために歩くことができないが車椅子に乗っている患者は、パフォーマンススコアを評価する目的で歩行可能と見なされます。
- 予測可能な余命: > 8 週間
- 以前の治療:患者は、以前のすべての抗がん化学療法による急性毒性の影響から完全に回復している必要があります。 以前の化学療法から少なくとも 3 週間、以前の放射線療法から 4 週間
臓器機能:
十分な骨髄機能
-絶対好中球数≥1,000
-血小板数≥100,000(要件を満たすために輸血する場合があります)
十分な腎機能
クレアチニンクリアランスまたは放射性同位元素 GFR ≥ 70 mL/min/1.73 平方メートルまたは
年齢/性別に基づく正常範囲内の血清クレアチニン
適切な肝機能 ビリルビン(直接)年齢に対する正常上限(ULN)の 3 倍以下
SGPT (ALT) ≤ 10X ULN
この調査では、SGPT の ULN は 45 U/L です。
血清アルブミン≧2g/dL
十分な凝固
-年齢のPTおよびINR≤2X ULN
- 中枢神経系機能: 発作性疾患の患者は、非酵素誘発性抗けいれん薬を投与され、十分にコントロールされている場合、登録することができます。
- インフォームド コンセント: すべての患者および/またはその両親または法的に権限を与えられた代理人は、書面によるインフォームド コンセントに署名する必要があります。 同意は、適切な場合、機関のガイドラインに従って取得されます。
- 初期診断からのアーカイブ腫瘍組織スライドは、可能な限り、研究登録前にCHW施設の病理学者によってレビューされるべきです。
除外基準
- 播種性疾患(転移性疾患)
- 妊娠中または授乳中:妊娠中または授乳中の女性は、フォトフリン®の胎児および催奇形性の副作用のリスクが知られていないため、この研究には参加しません。
- その他の同時腫瘍治療
- ポルフィリン症の被験者
- -潜在的に光増感薬を服用している被験者
- -神経機能、光線過敏症、または羞明の有害事象の存在グレード4以上(CTCAEバージョン4.0)
- 卵、大豆油、ベニバナ油に対するアレルギー(イントラリピッドに対する潜在的なアレルギーによる)
- 治験責任医師の意見では、研究の安全性モニタリング要件を順守できない可能性がある患者は適格ではありません。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:なし
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:処理
フォトフリン (ポルフィマー ナトリウム) 光線力学療法。
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静脈内(IV)フォトフリン これは用量漸増試験です。 患者は、腫瘍切除手術および光線力学療法(PDT)の約24時間前に、IV注入を介してフォトフリンを受け取ります。 患者は、フォトフリンを受け取った直後に光に敏感になり、注入後最低 30 日間は光過敏症と光に対する注意を守らなければなりません。 光線力学療法(PDT) 腫瘍切除後、光ファイバーを手術腔のほぼ中央に配置します。 Intralipid は、PDT が実行されている間、開いた腫瘍腔に注入されます。 Intralipid は光を拡散させ、均一な送達を保証します。 フォトフリンの光活性化は、治療時間にわたって配信される総光量によって制御されます。 |
この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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小児被験者におけるフォトフリン®の最大耐用量(MTD)
時間枠:PDT から 1 ~ 4 週間
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MTD は、33% を超える DLT 発生率を示す被験者のサブグループで使用される用量レベルに先行する Photofrin® 用量として定義されます。 DLT は、実験的介入に起因する合理的な可能性がある次のイベントのいずれかとして定義されます。
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PDT から 1 ~ 4 週間
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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脳腫瘍反応
時間枠:PDT 後 3 年以内に発生する応答
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第 1 相試験の範囲内で、フォトフリンの抗腫瘍活性とレーザー光活性化を予備的に定義すること。
PDT治療後3年間、無増悪生存期間と全生存期間を追跡します。
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PDT 後 3 年以内に発生する応答
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協力者と研究者
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捜査官
- 主任研究者:Harry T Whelan, MD、Medical College of Wisconsin
- 主任研究者:Jeff Knipstein, MD、Medical College of Wisconsin
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
キーワード
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- 163588-1
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