预防跌倒和骨折的运动：家庭健康团队方法 (PEPTEAM)

跌倒和骨折共同代表了老年人群发病率和死亡率的主要原因之一。 此外，跌倒和骨折的后果给医疗保健系统带来了巨大的成本，并对个人的生活质量产生了负面影响。 鉴于加拿大的老龄化人口正以前所未有的速度增长，预防和管理跌倒和骨折势在必行。 其中一个特别容易跌倒和骨折的人群是那些被诊断患有骨质疏松症或低骨量的人群。

据估计，大约有 100 亿人被诊断出患有骨质疏松症，另有 3400 万人面临骨量低的风险。 骨质疏松症相关的脆性骨折是骨质疏松症的常见后果，会导致发病率和死亡率增加。 大约 50% 的髋部骨折患者无法恢复之前的活动能力和功能独立性，因此导致这些人中的许多人依赖辅助装置的使用。

目前骨质疏松症治疗和管理的重点是预防脆性骨折的发生以及随之而来的副作用。 最近的一项荟萃​​分析表明，运动有助于预防和维持绝经后妇女的骨质流失。 锻炼的其他好处，例如增加肌肉力量和平衡，已被证实可以通过降低跌倒风险间接预防骨折。 那些跌倒或骨折的高风险人群需要针对患者进行特定评估和个性化处方，而这通常在社区内或以低成本无法获得。 此外，如果这些人一生中的大部分时间都处于久坐不动的状态，并且遇到诸如缺乏交通工具、缺乏适当的锻炼类型或如何在日常锻炼中开始锻炼等障碍，则可能很难让他们参与进来。活的。 此外，根据骨折位置和身体机能水平，许多锻炼可能并不适合所有人。 有人强调，重点应该放在个性化的锻炼计划上，该计划将包含个人需求，同时认识到个人的局限性。

家庭医生可能处于向患者提供运动处方的理想位置，因为他们通常是与医疗保健系统的第一接触点。 然而，使用家庭医生来实施运动处方的交付存在许多问题。 在这些障碍中，缺乏时间和缺乏知识被认为是最有问题的。 在治疗骨质疏松症等慢性疾病方面，跨学科的家庭健康团队护理模式变得越来越重要。 家庭健康团队提供了一种理想的护理形式，团队成员可以一起工作来实施计划并提高依从性。

许多锻炼干预措施的局限性在于它们未能包括行为改变成分，这可能是在尝试促进坚持锻炼计划时需要考虑的重要因素。 健康行动过程方法是一种行为改变模型，已广泛用于各种健康环境，包括但不限于身体活动。 选择该模型的理由是它结合了其他行为改变模型的关键原则。 此外，该模型被认为是预测老年人身体活动水平的有效且可靠的工具。

该项目概述了一种运动干预，它本质上是多学科的，并且针对要在跨学科家庭健康团队中使用的个人量身定制。 此外，此干预措施还内置了行为改变部分，其中包含基于 HAPA 模型的行动计划和应对计划等关键原则，以促进这一弱势群体进行身体活动。