Przepisuj ćwiczenia zapobiegające upadkom i złamaniom: podejście zespołu ds. Zdrowia rodzinnego (PEPTEAM)

Upadki i złamania łącznie stanowią jedną z głównych przyczyn chorobowości i śmiertelności w populacji osób starszych. Ponadto konsekwencje upadków i złamań powodują znaczne koszty dla systemu opieki zdrowotnej i negatywnie wpływają na jakość życia jednostki. Biorąc pod uwagę fakt, że populacja Kanady starzeje się w bezprecedensowym tempie, priorytetem jest zapobieganie upadkom i złamaniom oraz zarządzanie nimi. Jedną z takich populacji szczególnie narażonych na upadki i złamania są osoby ze zdiagnozowaną osteoporozą lub niską masą kostną.

Szacuje się, że u około 10 miliardów osób zdiagnozowano osteoporozę, a kolejne 34 miliony są zagrożone niską masą kostną. Złamania kruchości związane z osteoporozą są częstą konsekwencją osteoporozy i powodują zwiększoną chorobowość i śmiertelność. Około 50% osób, które doznały złamania szyjki kości udowej, nie odzyskuje poprzedniego poziomu mobilności i niezależności funkcjonalnej, co powoduje, że wiele z tych osób polega na korzystaniu z urządzeń wspomagających.

Obecnie w leczeniu i leczeniu osteoporozy główny nacisk kładzie się na zapobieganie występowaniu złamań osteoporotycznych i towarzyszących im późniejszych skutków ubocznych. Niedawna metaanaliza wykazała, że ​​ćwiczenia fizyczne mogą pomóc w zapobieganiu i utrzymywaniu utraty masy kostnej u kobiet po menopauzie. Udowodniono, że inne korzyści płynące z ćwiczeń, takie jak zwiększenie siły mięśni i równowagi, pośrednio zapobiegają złamaniom poprzez zmniejszenie ryzyka upadków. Ci, którzy są narażeni na wysokie ryzyko upadków lub złamań, wymagają indywidualnej oceny pacjenta i zindywidualizowanej recepty, która zazwyczaj nie jest dostępna w społeczności lub po niskich kosztach. Co więcej, może być trudno zaangażować te osoby, jeśli spędziły większość swojego życia w stanie siedzącym i napotykają bariery, takie jak brak transportu i brak wiedzy na temat odpowiednich rodzajów ćwiczeń lub tego, jak rozpocząć ćwiczenia w swoim codziennym życiu żyjący. Ponadto wiele ćwiczeń może nie być odpowiednich dla wszystkich osób, w zależności od lokalizacji złamania i poziomu sprawności fizycznej. Podkreślono, że należy skupić się na zindywidualizowanym programie ćwiczeń, uwzględniającym indywidualne potrzeby, z uwzględnieniem indywidualnych ograniczeń.

Lekarze rodzinni mogą być w idealnej sytuacji, aby dostarczyć pacjentowi receptę na ćwiczenia, ponieważ często są pierwszym punktem kontaktu z systemem opieki zdrowotnej. Jednak przytaczano szereg problemów związanych z wykorzystywaniem lekarzy rodzinnych do realizacji dostawy recepty na ćwiczenia. Wśród tych barier najbardziej problematyczny został brak czasu i brak wiedzy. Interdyscyplinarny model opieki rodzinnego zespołu zdrowotnego nabiera coraz większego znaczenia w leczeniu chorób przewlekłych, takich jak osteoporoza. Rodzinne zespoły ds. zdrowia zapewniają idealną formę opieki, w której członkowie zespołu współpracują w celu realizacji programu i poprawy przestrzegania zaleceń.

Ograniczeniem wielu interwencji związanych z ćwiczeniami jest to, że nie obejmują one elementu zmiany zachowania, co może być ważnym czynnikiem do rozważenia przy próbie ułatwienia przestrzegania programu ćwiczeń. Podejście procesu działań zdrowotnych to model zmiany zachowania, który był szeroko stosowany w różnych kontekstach zdrowotnych, w tym między innymi w aktywności fizycznej. Uzasadnieniem wyboru tego modelu jest to, że zawiera on kluczowe zasady innych modeli zmiany zachowania. Ponadto model został uznany za ważne i wiarygodne narzędzie do przewidywania poziomu aktywności fizycznej osób starszych.

Ten projekt nakreśla interdyscyplinarną interdyscyplinarną interwencję ruchową dostosowaną do osoby, która ma być zatrudniona w interdyscyplinarnym zespole ds. zdrowia rodzinnego. Dodatkowo w tę interwencję wbudowany jest komponent dotyczący zmiany zachowania z kluczowymi zasadami, takimi jak planowanie działania i planowanie radzenia sobie, które są oparte na modelu HAPA, aby ułatwić podejmowanie aktywności fizycznej w tej wrażliwej populacji.