Föreskriv övning för att förebygga fall och frakturer: ett familjehälsoteams tillvägagångssätt (PEPTEAM)

Fall och frakturer tillsammans utgör en av de främsta orsakerna till sjuklighet och dödlighet inom den äldre vuxna befolkningen. Dessutom bidrar konsekvenserna av fall och frakturer till betydande kostnader för hälso- och sjukvården och påverkar individens livskvalitet negativt. Med tanke på att Kanadas åldrande befolkning ökar i en aldrig tidigare skådad takt, är det absolut nödvändigt att förebygga och hantera fall och frakturer till en prioritet. En sådan population som är särskilt sårbar för fall och frakturer är de som diagnostiserats med osteoporos eller låg benmassa.

Det har uppskattats att cirka 10 miljarder individer har diagnostiserats med osteoporos och ytterligare 34 miljoner är i riskzonen med låg benmassa. Osteoporosrelaterade skörhetsfrakturer är en vanlig konsekvens av osteoporos och leder till ökad sjuklighet och dödlighet. Ungefär 50 % av dem som drabbas av en höftfraktur återfår inte sin tidigare nivå av rörlighet och funktionellt oberoende, vilket resulterar i att många av dessa individer förlitar sig på användningen av hjälpmedel.

För närvarande är tyngdpunkten vid osteoporosbehandling och -hantering att förhindra uppkomsten av skörhetsfrakturer och de efterföljande biverkningar som åtföljer dem. En färsk metaanalys har visat att träning kan hjälpa till att förebygga och underhålla benförlust hos postmenopausala kvinnor. Andra fördelar med träning som ökad muskelstyrka och balans har starkt etablerats för att indirekt förhindra frakturer genom att minska fallrisken. De som löper en hög risk för fall eller frakturer kräver patientspecifik bedömning och individuell ordination som vanligtvis inte är tillgänglig inom samhället eller till en låg kostnad. Vidare kan det vara svårt att engagera dessa individer om de har tillbringat större delen av sitt liv i ett stillasittande tillstånd och upplever hinder som bristande transport och bristande kunskap om lämpliga typer av träning eller hur man initierar träning i sin vardag. levande. Dessutom kanske många övningar inte är lämpliga för alla individer beroende på frakturort och nivå av fysisk funktion. Det har betonats att fokus bör ligga på ett individualiserat träningsprogram, som skulle omfatta individuella behov samtidigt som man erkänner individuella begränsningar.

Familjeläkare kan vara i en idealisk position att leverera ett träningsrecept till en patient, eftersom de ofta är den första kontaktpunkten med hälso- och sjukvården. Det har dock funnits ett antal problem med att använda familjeläkare för att genomföra leveransen av ett träningsrecept. Bland dessa barriärer har brist på tid och brist på kunskap identifierats som de mest problematiska. En tvärvetenskaplig familjehälsoteams modell för vård blir allt viktigare när det gäller behandling av kroniska tillstånd som osteoporos. Familjehälsoteam tillhandahåller en idealisk form av vård där teammedlemmar arbetar tillsammans för att leverera programmet och förbättra efterlevnaden.

En begränsning för många träningsinterventioner är att de misslyckas med att inkludera en beteendeförändringskomponent som kan vara en viktig faktor att tänka på när man försöker underlätta efterlevnaden av ett träningsprogram. Health Action Process Approach är en modell för beteendeförändring som har använts flitigt i en mängd olika hälsosammanhang, inklusive men inte begränsat till fysisk aktivitet. Skälet för valet av denna modell är att den innehåller nyckelprinciper för andra beteendeförändringsmodeller. Dessutom har modellen citerats som ett giltigt och tillförlitligt verktyg för att förutsäga fysisk aktivitetsnivåer hos äldre vuxna.

Detta projekt beskriver en träningsintervention som är multidisciplinär till sin karaktär och anpassad till individen för att anställas inom ett tvärvetenskapligt familjehälsoteam. Dessutom är en beteendeförändringskomponent inbyggd i denna intervention med nyckelprinciper som handlingsplanering och copingplanering som är baserade på HAPA-modellen för att underlätta upptaget av fysisk aktivitet i denna utsatta befolkning.