Foreskriv øvelse til forebyggelse af fald og brud: En familiesundhedsteamtilgang (PEPTEAM)

Fald og brud repræsenterer tilsammen en af ​​de førende årsager til sygelighed og dødelighed i den ældre voksne befolkning. Derudover bidrager følgerne af fald og brud betydelige omkostninger til sundhedsvæsenet og påvirker den enkeltes livskvalitet negativt. I betragtning af at Canadas aldrende befolkning stiger med en hidtil uset hastighed, er det bydende nødvendigt, at forebyggelse og håndtering af fald og brud prioriteres. En sådan befolkning, der er særligt sårbar over for fald og brud, er dem, der er diagnosticeret med osteoporose eller lav knoglemasse.

Det er blevet anslået, at cirka 10 milliarder individer er blevet diagnosticeret med osteoporose, og yderligere 34 millioner er i risikozonen med lav knoglemasse. Osteoporose-relaterede skrøbelighedsfrakturer er en almindelig konsekvens af osteoporose og resulterer i øget sygelighed og dødelighed. Cirka 50 % af dem, der lider af et hoftebrud, genvinder ikke deres tidligere niveau af mobilitet og funktionel uafhængighed, hvilket resulterer i, at mange af disse personer er afhængige af brugen af ​​hjælpemidler.

I øjeblikket er vægten af ​​osteoporosebehandling og behandling at forhindre forekomsten af ​​skrøbelighedsfrakturer og de efterfølgende bivirkninger, der ledsager dem. En nylig meta-analyse har vist, at træning kan hjælpe med at forebygge og vedligeholde knogletab hos postmenopausale kvinder. Andre fordele ved træning såsom øget muskelstyrke og balance er blevet stærkt etableret for indirekte at forhindre frakturer gennem en reduktion af faldrisiko. De, der har en høj risiko for fald eller brud, kræver patientspecifik vurdering og individuel ordination, som ikke typisk er tilgængelig i samfundet eller til en lav pris. Yderligere kan det være svært at engagere disse personer, hvis de har tilbragt det meste af deres liv i en stillesiddende tilstand og oplever barrierer såsom mangel på transport og mangel på viden om passende former for træning eller hvordan man starter træning i deres daglige levende. Ydermere er mange øvelser muligvis ikke passende for alle individer afhængigt af brudstedet og fysisk funktionsniveau. Det er blevet understreget, at fokus bør være på et individualiseret træningsprogram, som vil omfatte individuelle behov og samtidig erkende individuelle begrænsninger.

Familielæger kan være i en ideel position til at levere en træningsrecept til en patient, da de ofte er det første kontaktpunkt med sundhedsvæsenet. Imidlertid har der været en række problemer nævnt med at bruge familielæger til at implementere leveringen af ​​en træningsrecept. Blandt disse barrierer er mangel på tid og mangel på viden blevet identificeret som de mest problematiske. En tværfaglig familiesundhedsteammodel for pleje bliver stadig vigtigere i forhold til behandling af kroniske tilstande såsom osteoporose. Familiesundhedsteams giver en ideel form for pleje, hvor teammedlemmer arbejder sammen for at levere programmet og forbedre overholdelse.

En begrænsning ved mange træningsinterventioner er, at de ikke inkluderer en adfærdsændringskomponent, som kan være en vigtig faktor at overveje, når man forsøger at lette overholdelse af et træningsprogram. Health Action Process Approach er en model for adfærdsændringer, der er blevet brugt i vid udstrækning i en række sundhedssammenhænge, ​​herunder, men ikke begrænset til, fysisk aktivitet. Begrundelsen for valget af denne model er, at den inkorporerer nøgleprincipper for andre adfærdsændringsmodeller. Desuden er modellen blevet nævnt som værende et validt og pålideligt værktøj til at forudsige fysisk aktivitetsniveau hos ældre voksne.

Dette projekt skitserer en træningsintervention, der er multidisciplinær og skræddersyet til den enkelte, der skal ansættes i et tværfagligt familiesundhedsteam. Derudover er en adfærdsændringskomponent indbygget i denne intervention med nøgleprincipper såsom handlingsplanlægning og mestringsplanlægning, der er baseret på HAPA-modellen for at lette optagelsen af ​​fysisk aktivitet i denne sårbare befolkning.