Prescrever Exercícios para Prevenção de Quedas e Fraturas: Uma Abordagem da Equipe de Saúde da Família (PEPTEAM)

Quedas e fraturas juntas representam uma das principais causas de morbidade e mortalidade na população idosa. Além disso, as consequências de quedas e fraturas contribuem com custos substanciais para o sistema de saúde e impactam negativamente na qualidade de vida do indivíduo. Dado que a população envelhecida do Canadá está aumentando a uma taxa sem precedentes, é imperativo que a prevenção e o gerenciamento de quedas e fraturas sejam uma prioridade. Uma dessas populações particularmente vulneráveis ​​a quedas e fraturas são aqueles diagnosticados com osteoporose ou baixa massa óssea.

Estima-se que aproximadamente 10 bilhões de indivíduos foram diagnosticados com osteoporose e outros 34 milhões estão em risco com baixa massa óssea. As fraturas por fragilidade relacionadas à osteoporose são uma consequência comum da osteoporose e resultam em aumento da morbidade e mortalidade. Aproximadamente 50% das pessoas que sofrem uma fratura de quadril não recuperam seu nível anterior de mobilidade e independência funcional, resultando em muitos desses indivíduos contando com o uso de dispositivos auxiliares.

Atualmente, a ênfase do tratamento e manejo da osteoporose é prevenir a ocorrência de fraturas por fragilidade e os efeitos colaterais subsequentes que as acompanham. Uma meta-análise recente mostrou que o exercício pode auxiliar na prevenção e manutenção da perda óssea em mulheres na pós-menopausa. Outros benefícios do exercício, como o aumento da força muscular e do equilíbrio, têm sido fortemente estabelecidos para prevenir indiretamente fraturas por meio da redução do risco de quedas. Aqueles com alto risco de quedas ou fraturas requerem avaliação específica do paciente e prescrição individualizada que normalmente não está disponível na comunidade ou a baixo custo. Além disso, pode ser difícil envolver esses indivíduos se eles passaram a maior parte de suas vidas em um estado sedentário e enfrentam barreiras como falta de transporte e falta de conhecimento sobre os tipos apropriados de exercício ou como iniciar o exercício em suas atividades diárias. vivendo. Além disso, muitos exercícios podem não ser apropriados para todos os indivíduos, dependendo da localização da fratura e do nível de função física. Tem sido enfatizado que o foco deve estar em um programa de exercícios individualizado, que abranja as necessidades individuais e reconheça as limitações individuais.

Os médicos de família podem estar em uma posição ideal para fornecer uma prescrição de exercícios a um paciente, pois geralmente são o primeiro ponto de contato com o sistema de saúde. No entanto, tem havido uma série de problemas citados com o uso de médicos de família para implementar a prescrição de exercícios. Entre essas barreiras, a falta de tempo e a falta de conhecimento foram identificadas como as mais problemáticas. Um modelo de atenção interdisciplinar em equipe de saúde da família está se tornando cada vez mais importante no tratamento de condições crônicas, como a osteoporose. As equipes de saúde da família fornecem uma forma ideal de atendimento, em que os membros da equipe trabalham juntos para oferecer o programa e aumentar a adesão.

Uma limitação de muitas intervenções de exercícios é que elas não incluem um componente de mudança de comportamento que pode ser um fator importante a ser considerado ao tentar facilitar a adesão a um programa de exercícios. A Abordagem do Processo de Ação em Saúde é um modelo de mudança de comportamento que tem sido amplamente utilizado em uma variedade de contextos de saúde, incluindo, entre outros, a atividade física. A justificativa para a seleção desse modelo é que ele incorpora princípios-chave de outros modelos de mudança de comportamento. Além disso, o modelo tem sido citado como uma ferramenta válida e confiável para prever os níveis de atividade física em idosos.

Este projeto descreve uma intervenção de exercício de natureza multidisciplinar e adaptada ao indivíduo a ser empregado em uma equipe interdisciplinar de saúde da família. Além disso, um componente de mudança de comportamento é incorporado a essa intervenção com princípios-chave, como planejamento de ação e planejamento de enfrentamento, baseados no modelo HAPA para facilitar a adoção de atividade física nessa população vulnerável.