Prescribir ejercicio para la prevención de caídas y fracturas: un enfoque del equipo de salud familiar (PEPTEAM)

Las caídas y las fracturas juntas representan una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en la población de adultos mayores. Además, las consecuencias de las caídas y las fracturas contribuyen con costos sustanciales al sistema de atención médica e impactan negativamente en la calidad de vida del individuo. Dado que el envejecimiento de la población de Canadá está aumentando a un ritmo sin precedentes, es imperativo que la prevención y el tratamiento de caídas y fracturas sean una prioridad. Una de esas poblaciones particularmente vulnerable a caídas y fracturas son las personas diagnosticadas con osteoporosis o baja masa ósea.

Se ha estimado que aproximadamente 10 mil millones de personas han sido diagnosticadas con osteoporosis y otros 34 millones están en riesgo con baja masa ósea. Las fracturas por fragilidad relacionadas con la osteoporosis son una consecuencia común de la osteoporosis y dan como resultado una mayor morbilidad y mortalidad. Aproximadamente el 50 % de las personas que sufren una fractura de cadera no recuperan su nivel anterior de movilidad e independencia funcional, lo que hace que muchas de estas personas dependan del uso de dispositivos de asistencia.

Actualmente, el énfasis del tratamiento y manejo de la osteoporosis es prevenir la aparición de fracturas por fragilidad y los efectos secundarios posteriores que las acompañan. Un metaanálisis reciente ha demostrado que el ejercicio puede ayudar a prevenir y mantener la pérdida ósea en mujeres posmenopáusicas. Se han establecido sólidamente otros beneficios del ejercicio, como el aumento de la fuerza muscular y el equilibrio, para prevenir indirectamente las fracturas mediante la reducción del riesgo de caídas. Aquellos que tienen un alto riesgo de caídas o fracturas requieren una evaluación específica del paciente y una prescripción individualizada que normalmente no está disponible dentro de la comunidad o a bajo costo. Además, puede ser difícil involucrar a estas personas si han pasado la mayor parte de su vida en un estado sedentario y experimentan barreras como la falta de transporte y la falta de conocimiento sobre los tipos de ejercicio apropiados o cómo iniciar el ejercicio en su rutina diaria. viviendo. Además, muchos ejercicios pueden no ser apropiados para todas las personas según la ubicación de la fractura y el nivel de función física. Se ha enfatizado que el enfoque debe estar en un programa de ejercicio individualizado, que abarque las necesidades individuales y reconozca las limitaciones individuales.

Los médicos de familia pueden estar en una posición ideal para entregar una prescripción de ejercicio a un paciente, ya que a menudo son el primer punto de contacto con el sistema de atención médica. Sin embargo, ha habido una serie de problemas citados con el uso de médicos de familia para implementar la entrega de una prescripción de ejercicio. Entre esas barreras, la falta de tiempo y la falta de conocimiento han sido identificadas como las más problemáticas. Un modelo de atención interdisciplinario del equipo de salud familiar se está volviendo cada vez más importante en lo que respecta al tratamiento de afecciones crónicas como la osteoporosis. Los equipos de salud familiar brindan una forma ideal de atención donde los miembros del equipo trabajan juntos para implementar el programa y mejorar la adherencia.

Una limitación de muchas intervenciones de ejercicios es que no incluyen un componente de cambio de comportamiento que puede ser un factor importante a considerar cuando se intenta facilitar el cumplimiento de un programa de ejercicios. El enfoque del proceso de acción de salud es un modelo de cambio de comportamiento que se ha utilizado ampliamente en una variedad de contextos de salud que incluyen, entre otros, la actividad física. La justificación de la selección de este modelo es que incorpora principios clave de otros modelos de cambio de comportamiento. Además, el modelo ha sido citado como una herramienta válida y confiable para predecir los niveles de actividad física en adultos mayores.

Este proyecto describe una intervención de ejercicio que es de naturaleza multidisciplinaria y se adapta al individuo para ser empleado dentro de un equipo interdisciplinario de salud familiar. Además, esta intervención incorpora un componente de cambio de comportamiento con principios clave como la planificación de acciones y la planificación de afrontamiento que se basan en el modelo HAPA para facilitar la adopción de actividad física en esta población vulnerable.