Назначьте физические упражнения для предотвращения падений и переломов: подход группы семейного здравоохранения (PEPTEAM)

Падения и переломы вместе представляют собой одну из ведущих причин заболеваемости и смертности среди пожилого взрослого населения. Кроме того, последствия падений и переломов приводят к значительным затратам системы здравоохранения и отрицательно сказываются на качестве жизни человека. Учитывая, что стареющее население Канады растет беспрецедентными темпами, крайне важно, чтобы профилактика и лечение падений и переломов стали приоритетом. Одной из таких групп населения, особенно подверженных падениям и переломам, являются люди, у которых диагностирован остеопороз или низкая костная масса.

Было подсчитано, что примерно у 10 миллиардов человек диагностирован остеопороз, а еще 34 миллиона находятся в группе риска из-за низкой костной массы. Небольшие переломы, связанные с остеопорозом, являются частым последствием остеопороза и приводят к повышенной заболеваемости и смертности. Приблизительно 50% тех, кто перенес перелом бедра, не восстанавливают прежний уровень подвижности и функциональной независимости, в результате чего многие из этих людей полагаются на использование вспомогательных устройств.

В настоящее время основное внимание при лечении и лечении остеопороза уделяется предотвращению возникновения маломощных переломов и сопутствующих им побочных эффектов. Недавний метаанализ показал, что физические упражнения могут помочь в предотвращении и поддержании потери костной массы у женщин в постменопаузе. Другие преимущества упражнений, такие как увеличение мышечной силы и улучшение равновесия, косвенно предотвращают переломы за счет снижения риска падений. Тем, кто подвержен высокому риску падений или переломов, требуется индивидуальная оценка пациента и индивидуальное назначение, которое обычно недоступно в сообществе или по низкой цене. Кроме того, может быть трудно привлечь этих людей, если они провели большую часть своей жизни в малоподвижном состоянии и сталкиваются с такими препятствиями, как отсутствие транспорта и отсутствие знаний о соответствующих видах упражнений или о том, как включить упражнения в свою повседневную жизнь. жизнь. Кроме того, многие упражнения могут не подходить для всех людей в зависимости от локализации перелома и уровня физической активности. Было подчеркнуто, что основное внимание следует уделять индивидуальной программе упражнений, которая учитывала бы индивидуальные потребности и признавала бы индивидуальные ограничения.

Семейные врачи могут быть в идеальном положении, чтобы доставить пациенту рецепт на физические упражнения, поскольку они часто являются первым контактным лицом с системой здравоохранения. Тем не менее, был отмечен ряд проблем, связанных с использованием семейных врачей для выдачи рецептов на физические упражнения. Среди этих барьеров нехватка времени и отсутствие знаний были названы наиболее проблематичными. Междисциплинарная модель семейной медицинской помощи становится все более важной в отношении лечения хронических состояний, таких как остеопороз. Группы семейного здравоохранения представляют собой идеальную форму помощи, когда члены команды работают вместе, чтобы реализовать программу и повысить приверженность.

Ограничение многих вмешательств с упражнениями заключается в том, что они не включают компонент изменения поведения, который может быть важным фактором, который следует учитывать при попытке облегчить соблюдение программы упражнений. Подход Health Action Process — это модель изменения поведения, которая широко используется в различных контекстах здравоохранения, включая физическую активность, но не ограничиваясь ею. Основанием для выбора этой модели является то, что она включает в себя ключевые принципы других моделей изменения поведения. Кроме того, эта модель была названа действительным и надежным инструментом для прогнозирования уровней физической активности у пожилых людей.

В этом проекте описывается интервенция с упражнениями, которая носит междисциплинарный характер и адаптирована для человека, который будет работать в междисциплинарной команде семейного здравоохранения. Кроме того, в это вмешательство встроен компонент изменения поведения с ключевыми принципами, такими как планирование действий и планирование выживания, которые основаны на модели HAPA, чтобы облегчить освоение физической активности этой уязвимой группой населения.