Předepište cvičení pro prevenci pádů a zlomenin: Týmový přístup k rodinnému zdraví (PEPTEAM)

Pády a zlomeniny společně představují jednu z hlavních příčin nemocnosti a úmrtnosti u starší dospělé populace. Důsledky pádů a zlomenin navíc přispívají značnými náklady systému zdravotní péče a negativně ovlivňují kvalitu života jednotlivce. Vzhledem k tomu, že kanadská populace stárne bezprecedentním tempem, je nutné, aby se prevence a léčba pádů a zlomenin stala prioritou. Jednou takovou populací zvláště náchylnou k pádům a zlomeninám jsou lidé s diagnózou osteoporózy nebo nízké kostní hmoty.

Odhaduje se, že přibližně u 10 miliard jedinců byla diagnostikována osteoporóza a dalších 34 milionů je ohroženo nízkou kostní hmotou. Křehké zlomeniny související s osteoporózou jsou běžným důsledkem osteoporózy a mají za následek zvýšenou morbiditu a mortalitu. Přibližně 50 % těch, kteří utrpí zlomeninu kyčle, nezíská svou předchozí úroveň mobility a funkční nezávislosti, což vede k tomu, že mnozí z těchto jedinců jsou odkázáni na používání pomocných zařízení.

V současné době je při léčbě a léčbě osteoporózy kladen důraz na prevenci vzniku křehkých zlomenin a následných vedlejších účinků, které je doprovázejí. Nedávná metaanalýza ukázala, že cvičení může pomoci při prevenci a udržení úbytku kostní hmoty u žen po menopauze. Další výhody cvičení, jako je zvýšení svalové síly a rovnováhy, byly pevně stanoveny pro nepřímou prevenci zlomenin prostřednictvím snížení rizika pádů. Ti, kteří jsou vystaveni vysokému riziku pádu nebo zlomeniny, vyžadují specifické posouzení pacienta a individuální předpis, který není běžně dostupný v rámci komunity nebo za nízkou cenu. Dále může být obtížné zapojit tyto jedince, pokud strávili většinu svého života v sedavém stavu a pociťovali překážky, jako je nedostatek dopravy a nedostatek znalostí o vhodných typech cvičení nebo o tom, jak zavést cvičení do svého každodenního života. živobytí. Navíc mnoho cvičení nemusí být vhodné pro všechny jedince v závislosti na místě zlomeniny a úrovni fyzické funkce. Bylo zdůrazněno, že důraz by měl být kladen na individualizovaný cvičební program, který by zahrnoval individuální potřeby a zároveň uznával individuální omezení.

Rodinní lékaři mohou být v ideální pozici, aby pacientovi doručili předpis na cvičení, protože jsou často prvním kontaktním místem se systémem zdravotní péče. Bylo však uvedeno několik problémů s využíváním rodinných lékařů k provedení dodání předpisu na cvičení. Mezi těmito překážkami byl jako nejproblematičtější označen nedostatek času a nedostatek znalostí. Interdisciplinární model péče v rodinném zdravotním týmu se stává stále důležitějším, pokud jde o léčbu chronických stavů, jako je osteoporóza. Rodinné zdravotní týmy poskytují ideální formu péče, kde členové týmu spolupracují na realizaci programu a zvýšení dodržování.

Omezením mnoha cvičebních intervencí je, že neobsahují složku změny chování, která může být důležitým faktorem, který je třeba vzít v úvahu při pokusu o usnadnění dodržování cvičebního programu. Přístup Health Action Process Approach je model změny chování, který byl široce používán v různých zdravotních kontextech, včetně, ale bez omezení, fyzické aktivity. Důvodem pro výběr tohoto modelu je, že zahrnuje klíčové principy jiných modelů změny chování. Kromě toho byl model citován jako platný a spolehlivý nástroj pro predikci úrovně fyzické aktivity u starších dospělých.

Tento projekt nastiňuje cvičební intervenci, která je multidisciplinární povahy a je přizpůsobena jednotlivci, který má být zaměstnán v interdisciplinárním rodinném zdravotním týmu. Do této intervence je navíc zabudována složka změny chování s klíčovými principy, jako je plánování akcí a plánování zvládání, které jsou založeny na modelu HAPA, aby se usnadnilo zavádění fyzické aktivity u této zranitelné populace.