Oefening voorschrijven ter voorkoming van vallen en breuken: een benadering van het gezinsgezondheidsteam (PEPTEAM)

Vallen en botbreuken vormen samen een van de belangrijkste oorzaken van morbiditeit en mortaliteit bij de oudere volwassen bevolking. Bovendien dragen de gevolgen van vallen en breuken bij aan aanzienlijke kosten voor de gezondheidszorg en hebben ze een negatieve invloed op de kwaliteit van leven van het individu. Gezien het feit dat Canada's vergrijzende bevolking in een ongekend tempo toeneemt, is het absoluut noodzakelijk dat de preventie en behandeling van vallen en breuken een prioriteit wordt. Een dergelijke populatie die bijzonder kwetsbaar is voor vallen en fracturen, zijn degenen die gediagnosticeerd zijn met osteoporose of een lage botmassa.

Geschat wordt dat bij ongeveer 10 miljard mensen osteoporose is vastgesteld en dat nog eens 34 miljoen mensen risico lopen door een lage botmassa. Osteoporose-gerelateerde fragiliteitsfracturen zijn een veel voorkomend gevolg van osteoporose en leiden tot verhoogde morbiditeit en mortaliteit. Ongeveer 50% van degenen die een heupfractuur oplopen, krijgen hun eerdere niveau van mobiliteit en functionele onafhankelijkheid niet terug, waardoor veel van deze personen afhankelijk zijn van het gebruik van hulpmiddelen.

Momenteel ligt de nadruk bij de behandeling en het beheer van osteoporose op het voorkomen van fragiliteitsfracturen en de daaropvolgende bijwerkingen die daarmee gepaard gaan. Een recente meta-analyse heeft aangetoond dat lichaamsbeweging kan helpen bij het voorkomen en behouden van botverlies bij postmenopauzale vrouwen. Andere voordelen van lichaamsbeweging, zoals toename van spierkracht en balans, zijn sterk bewezen om indirect fracturen te voorkomen door een vermindering van het risico op vallen. Degenen met een hoog risico op vallen of fracturen hebben een patiëntspecifieke beoordeling en een geïndividualiseerd recept nodig dat doorgaans niet beschikbaar is binnen de gemeenschap of tegen lage kosten. Verder kan het moeilijk zijn om deze personen in dienst te nemen als ze het grootste deel van hun leven in een sedentaire toestand hebben doorgebracht en barrières ervaren zoals een gebrek aan vervoer en een gebrek aan kennis over geschikte soorten lichaamsbeweging of hoe ze lichaamsbeweging in hun dagelijkse leven kunnen initiëren. leven. Bovendien zijn veel oefeningen mogelijk niet geschikt voor alle personen, afhankelijk van de locatie van de breuk en het niveau van fysiek functioneren. Er is benadrukt dat de nadruk moet liggen op een geïndividualiseerd oefenprogramma, dat rekening houdt met individuele behoeften en tegelijkertijd rekening houdt met individuele beperkingen.

Huisartsen kunnen in een ideale positie verkeren om een ​​patiënt een oefenvoorschrift te bezorgen, aangezien zij vaak het eerste contactpunt zijn met het gezondheidszorgsysteem. Er zijn echter een aantal problemen genoemd bij het gebruik van huisartsen om het verstrekken van een oefenvoorschrift uit te voeren. Van deze belemmeringen zijn een gebrek aan tijd en een gebrek aan kennis geïdentificeerd als de meest problematische. Een interdisciplinair zorgmodel voor gezinsgezondheidsteams wordt steeds belangrijker met betrekking tot de behandeling van chronische aandoeningen zoals osteoporose. Gezinsgezondheidsteams bieden een ideale vorm van zorg waarbij teamleden samenwerken om het programma uit te voeren en de therapietrouw te verbeteren.

Een beperking van veel oefeninterventies is dat ze geen gedragsveranderingscomponent bevatten, wat een belangrijke factor kan zijn om te overwegen wanneer wordt geprobeerd om het volgen van een oefenprogramma te vergemakkelijken. De Health Action Process Approach is een model voor gedragsverandering dat op grote schaal wordt gebruikt in verschillende gezondheidscontexten, waaronder maar niet beperkt tot fysieke activiteit. De grondgedachte voor de keuze van dit model is dat het de belangrijkste principes van andere modellen voor gedragsverandering bevat. Bovendien wordt het model genoemd als een geldig en betrouwbaar hulpmiddel voor het voorspellen van fysieke activiteitsniveaus bij oudere volwassenen.

Dit project schetst een oefeninterventie die multidisciplinair van aard is en op maat is gemaakt voor het individu om te worden ingezet binnen een interdisciplinair familiegezondheidsteam. Bovendien is in deze interventie een gedragsveranderingscomponent ingebouwd met sleutelprincipes zoals actieplanning en copingplanning die zijn gebaseerd op het HAPA-model om de opname van fysieke activiteit bij deze kwetsbare bevolkingsgroep te vergemakkelijken.