淋巴结清扫术后腋窝手术床庆大霉素灌洗对引流量的影响

纳入标准将是乳腺肿瘤的诊断，并计划因术前通过核心活检确定的腋窝转移或术中或不同分析中 SLNB 转移的证据而接受 Berg's I 级和 II 级的选择性 ALND。 排除标准是由于庆大霉素可能的毒性导致的慢性肾功能衰竭和接受改良根治性乳房切除术的患者。

患者将通过互联网随机化模块随机分为 2 组：那些接受 2 次生理盐水腋窝手术床灌洗的患者（第 1 组）和那些首先接受生理盐水灌洗然后用庆大霉素进行第二次灌洗的患者解决方案（第 2 组）。

将使用谐波手术刀（Ultracision，Ethicon Endosurgery，Johnson and Johnson，Cincinnati，OH，USA）进行手术解剖。 完成 ALND 后，Jackson-Pratt 引流管将留在原位并连接到低压真空装置。

方法：灌溉技术和微生物样品的提取：

灌洗将在伤口闭合之前立即进行，一旦将引流物放入腔内。 在两组中，在灌洗之前，将使用拭子从手术床上获取微生物样本（样本 1），然后用 500 毫升生理盐水进行灌洗。 吸入盐水后，将获得新的微生物样本（样本 2）。 在第 1 组中，将使用 500 毫升生理盐水进行第二次灌洗，而在第 2 组中，将使用抗生素溶液进行第二次灌洗，包括溶解在 500 毫升生理盐水中的庆大霉素 (240 毫克)。 在吸入第二次灌洗液后，将以与前两个相同的方式在两组中获得第三个微生物样本（样本 3）。

排水管去除和样本 4 获取的指示：

出院后，将要求患者每天量化引流量。 当引流量<30 毫升/天时，引流管将被移除。 将最后一天的引流量收集在注射器中用于微生物学研究（样本 4）。