Efecto del lavado con gentamicina del lecho quirúrgico axilar después de la disección de los ganglios linfáticos sobre el volumen de descarga del drenaje

Serán criterios de inclusión un diagnóstico de neoplasias mamarias y planes para someterse a una DGLA electiva de los niveles de Berg I y II por metástasis axilar determinada preoperatoriamente por biopsia central o evidencia de metástasis en la BSGC en el intraoperatorio o en el análisis diferido. Serán criterios de exclusión la insuficiencia renal crónica por posible toxicidad de la gentamicina y pacientes sometidas a mastectomía radical modificada.

Los pacientes serán aleatorizados mediante un módulo de aleatorización de Internet en 2 grupos: aquellos pacientes que se someten a 2 lavados del lecho quirúrgico axilar con solución salina normal (Grupo 1) y aquellos que se someten primero a un lavado con solución salina normal seguido de un segundo lavado con gentamicina. solución (Grupo 2).

La disección quirúrgica se realizará con bisturí armónico (Ultracision, Ethicon Endosurgery, Johnson and Johnson, Cincinnati, OH, EE. UU.). Una vez terminado el ALND, se dejará colocado un drenaje Jackson-Pratt y se conectará a un dispositivo de vacío de baja presión.

Metodología: Técnica de riego y extracción de muestras microbiológicas:

El lavado se realizará inmediatamente antes del cierre de la herida, una vez colocado el drenaje en la cavidad. En ambos grupos, previo al lavado, se obtendrá una muestra microbiológica del lecho quirúrgico con un hisopo (muestra 1), seguido de un lavado con 500 ml de suero fisiológico. Tras la aspiración de la solución salina, se obtendrá una nueva muestra microbiológica (muestra 2). En el Grupo 1 se realizará un segundo lavado con 500 ml de solución salina normal, mientras que en el Grupo 2 el segundo lavado se realizará con una solución antibiótica que incluya gentamicina (240 mg) disuelta en 500 ml de solución salina normal. Tras aspirar este segundo lavado, se obtendrá una tercera muestra microbiológica del mismo modo que las dos anteriores, en ambos grupos (muestra 3).

Indicación de retirada de drenaje y obtención de muestra 4:

Después del alta, se le pedirá al paciente que cuantifique el volumen de drenaje diariamente. El drenaje se retirará cuando el volumen de drenaje sea <30 ml/día. El volumen de drenaje del último día se recogió en una jeringa para estudio microbiológico (muestra 4).