Effekt av gentamicinsköljning av den axillära kirurgiska sängen efter lymfkörteldissektion på dräneringsutsläppsvolymen

Inklusionskriterier kommer att vara en diagnos av bröstneoplasmer och planerar att genomgå en elektiv ALND av Bergs nivåer I och II på grund av axillär metastas som bestäms preoperativt genom kärnbiopsi eller bevis på metastas i SLNB i den intraoperativa eller i den annorlunda analysen. Uteslutningskriterier kommer att vara kronisk njursvikt på grund av möjlig toxicitet av gentamicin och patienter som genomgår en modifierad radikal mastektomi.

Patienterna kommer att randomiseras med hjälp av en randomiseringsmodul på Internet i 2 grupper: de patienter som genomgår 2 sköljningar av den axillära kirurgiska sängen med normal koksaltlösning (Grupp 1) och de som först genomgår sköljning med normal saltlösning följt av en andra sköljning med en gentamicin lösning (Grupp 2).

Kirurgisk dissektion kommer att utföras med hjälp av harmonisk skalpell (Ultracision, Ethicon Endosurgery, Johnson och Johnson, Cincinnati, OH, USA). När du är klar med ALND kommer ett Jackson-Pratt-avlopp att lämnas på plats och kopplas till en lågtrycksvakuumanordning.

Metodik: Bevattningsteknik och extraktion av mikrobiologiska prover:

Sköljningen kommer att utföras omedelbart före stängning av såret, när dräneringen har placerats in i håligheten. I båda grupperna, före sköljningen, kommer ett mikrobiologiskt prov från operationsbädden att tas med en pinne (prov 1), följt av en sköljning med 500 ml normal koksaltlösning. Efter aspiration av saltlösningen kommer ett nytt mikrobiologiskt prov att tas (prov 2). I grupp 1 kommer en andra sköljning att utföras med 500 ml normal koksaltlösning, medan i grupp 2 den andra sköljningen kommer att utföras med en antibiotisk lösning, inklusive gentamicin (240 mg) löst i 500 ml normal koksaltlösning. Efter aspiration av denna andra sköljning kommer ett tredje mikrobiologiskt prov att erhållas på samma sätt som de två föregående, i båda grupperna (prov 3).

Indikation på avlägsnande av avlopp och erhållande av prov 4:

Efter utskrivning kommer patienten att uppmanas att kvantifiera dräneringsvolymen dagligen. Dräneringen tas bort när dräneringsvolymen var <30 ml/dag. Dräneringsvolymen för den sista dagen samlades i en spruta för mikrobiologisk studie (prov 4).