Effect van gentamicine lavage van het axillaire operatiebed na lymfeklierdissectie op het afvoervolume van de drainage

Inclusiecriteria zijn een diagnose van borstneoplasmata en plannen om een ​​electieve ALND van Berg's niveaus I en II te ondergaan vanwege axillaire metastase die preoperatief is bepaald door kernbiopsie of bewijs van metastase in de SLNB in ​​de intraoperatieve of in de verschillende analyse. Uitsluitingscriteria zijn chronisch nierfalen vanwege mogelijke toxiciteit van gentamicine en patiënten die een gemodificeerde radicale borstamputatie ondergaan.

De patiënten worden gerandomiseerd door middel van een internetrandomisatiemodule in 2 groepen: patiënten die 2 lavages van het axillaire operatiebed ondergaan met normale zoutoplossing (Groep 1) en degenen die eerst lavage ondergaan met normale zoutoplossing gevolgd door een tweede lavage met gentamicine oplossing (groep 2).

Chirurgische dissectie zal worden uitgevoerd met behulp van een harmonisch scalpel (Ultracision, Ethicon Endosurgery, Johnson and Johnson, Cincinnati, OH, VS). Zodra de ALND is voltooid, wordt een Jackson-Pratt-drain op zijn plaats gelaten en aangesloten op een lagedrukvacuümapparaat.

Methodologie: Irrigatietechniek en extractie van microbiologische monsters:

De lavage wordt uitgevoerd onmiddellijk voorafgaand aan het sluiten van de wond, nadat de drainage in de holte is geplaatst. In beide groepen wordt voorafgaand aan de lavage een microbiologisch monster van het operatiebed afgenomen met een wattenstaafje (monster 1), gevolgd door een lavage met 500 ml fysiologische zoutoplossing. Na afzuiging van de zoutoplossing wordt een nieuw microbiologisch monster genomen (monster 2). In groep 1 wordt een tweede spoeling uitgevoerd met 500 ml normale zoutoplossing, terwijl in groep 2 de tweede spoeling wordt uitgevoerd met een antibioticumoplossing, waaronder gentamicine (240 mg) opgelost in 500 ml normale zoutoplossing. Na het opzuigen van deze tweede spoeling, zal een derde microbiologisch monster worden verkregen op dezelfde manier als de twee voorgaande, in beide groepen (monster 3).

Indicatie afvoer afvoer en afname monster 4:

Na ontslag wordt de patiënt gevraagd het drainagevolume dagelijks te kwantificeren. De drain wordt verwijderd als het drainagevolume <30 ml/dag was. Het drainagevolume van de laatste dag werd opgevangen in een injectiespuit voor microbiologisch onderzoek (monster 4).