Effekt av gentamicin-utskylning av den aksillære kirurgiske sengen etter lymfeknutedisseksjon på dreneringsutslippsvolum

Inklusjonskriterier vil være en diagnose av brystneoplasmer og planlegger å gjennomgå en elektiv ALND av Bergs nivåer I og II på grunn av aksillær metastase bestemt preoperativt ved kjernebiopsi eller bevis på metastase i SLNB i den intraoperative eller i ulik analyse. Eksklusjonskriterier vil være kronisk nyresvikt på grunn av mulig toksisitet av gentamicin og pasienter som gjennomgår en modifisert radikal mastektomi.

Pasientene vil bli randomisert ved hjelp av en randomiseringsmodul på Internett i 2 grupper: de pasientene som gjennomgår 2 skyllinger av aksillær kirurgisk seng med normalt saltvann (gruppe 1) og de som først gjennomgår skylling med normalt saltvann etterfulgt av en andre skylling med et gentamicin løsning (gruppe 2).

Kirurgisk disseksjon vil bli utført ved bruk av harmonisk skalpell (Ultracision, Ethicon Endosurgery, Johnson og Johnson, Cincinnati, OH, USA). Når du er ferdig med ALND, vil et Jackson-Pratt-avløp bli stående på plass og koblet til en lavtrykksvakuumanordning.

Metodikk: Vanningsteknikk og uttak av mikrobiologiske prøver:

Skyllingen vil bli utført umiddelbart før lukking av såret, når dreneringen er plassert inn i hulrommet. I begge grupper vil det før skyllingen bli tatt en mikrobiologisk prøve fra operasjonssengen med en vattpinne (prøve 1), etterfulgt av en skylling med 500 ml vanlig saltvann. Etter aspirasjon av saltvannet vil en ny mikrobiologisk prøve tas (prøve 2). I gruppe 1 vil det bli utført en andre skylling med 500 ml normalt saltvann, mens i gruppe 2 vil den andre skyllingen utføres med en antibiotikaløsning, inkludert gentamicin (240 mg) oppløst i 500 ml normalt saltvann. Etter aspirering av denne andre skyllingen vil en tredje mikrobiologisk prøve bli tatt på samme måte som de to foregående, i begge grupper (prøve 3).

Indikasjon på fjerning av avløp og innhenting av prøve 4:

Etter utskrivning vil pasienten bli bedt om å kvantifisere dreneringsvolumet daglig. Drenering vil bli fjernet når dreneringsvolumet var <30 ml/dag. Dreneringsvolumet fra den siste dagen ble samlet i en sprøyte for mikrobiologisk undersøkelse (prøve 4).