Effekt af gentamicinskylning af det aksillære kirurgiske leje efter lymfeknudedissektion på dræningsvolumen

Inklusionskriterier vil være en diagnose af brystneoplasmer og planer om at gennemgå en elektiv ALND af Bergs niveauer I og II på grund af aksillær metastase bestemt præoperativt ved kernebiopsi eller tegn på metastase i SLNB i den intraoperative eller i den anderledes analyse. Udelukkelseskriterier vil være kronisk nyresvigt på grund af mulig toksicitet af gentamicin og patienter, der gennemgår en modificeret radikal mastektomi.

Patienterne vil blive randomiseret ved hjælp af et internetrandomiseringsmodul i 2 grupper: de patienter, der gennemgår 2 udskylninger af det aksillære kirurgiske leje med normalt saltvand (Gruppe 1), og dem, der først gennemgår skylning med normalt saltvand efterfulgt af en anden skylning med en gentamicin løsning (Gruppe 2).

Kirurgisk dissektion vil blive udført ved hjælp af harmonisk skalpel (Ultracision, Ethicon Endosurgery, Johnson og Johnson, Cincinnati, OH, USA). Når du er færdig med ALND, vil et Jackson-Pratt-afløb blive efterladt på plads og forbundet til en lavtryksvakuumanordning.

Metode: Vandingsteknik og ekstraktion af mikrobiologiske prøver:

Skylningen vil blive udført umiddelbart før lukning af såret, når først drænet er placeret i hulrummet. I begge grupper vil der forud for skylningen blive taget en mikrobiologisk prøve fra operationslejet med en podepind (prøve 1), efterfulgt af en skylning med 500 ml normalt saltvand. Efter aspiration af saltvandet udtages en ny mikrobiologisk prøve (prøve 2). I gruppe 1 udføres en anden skylning med 500 ml normalt saltvand, mens den anden skylning i gruppe 2 udføres med en antibiotisk opløsning, inklusive gentamicin (240 mg) opløst i 500 ml normalt saltvand. Efter aspiration af denne anden skylning, vil en tredje mikrobiologisk prøve blive opnået på samme måde som de to foregående, i begge grupper (prøve 3).

Angivelse af fjernelse af dræn og opnåelse af prøve 4:

Efter udskrivelsen vil patienten blive bedt om at kvantificere drænvolumen dagligt. Drænet fjernes, når drænvolumenet var <30 ml/dag. Drænvolumenet fra den sidste dag blev opsamlet i en sprøjte til mikrobiologisk undersøgelse (prøve 4).