S-1联合紫杉醇治疗晚期食管癌

食管癌是常见的恶性肿瘤之一，尤其在我国，食管鳞状细胞癌年发病率为26万，移动率为21万。 在西方国家，现在食管腺癌（esophageal-gastric junction carcinoma）的发病率比过去急剧增加。 发病率最高的病理类型正在从食管鳞状细胞癌（Esophageal Squamous Cell Carcinoma，ESCC）转变为食管腺癌（Esophageal adenocarcinoma，EAC），其发病率约为60-70%。 但在亚洲，食管鳞癌仍是主要的病理类型，占95%以上。 食管癌的预后很差。 约 50% 的患者在诊断时已为晚期疾病，自然病程仅为 6-8 个月，5 年生存率为 5-7%。 此外，虽然部分患者接受了手术治疗，但仍有近90%的患者会出现复发转移。 对于早期（T1）的患者，仍有近50%的患者在5年内复发。 因此，近年来各国医生和研究人员都在不断寻求有效的治疗方法，以提高食管癌患者的生活质量，延长生存期。

在过去的几十年里，由于缺乏有效的化疗药物，晚期食管癌的预后和生存没有太大改善。 治疗食管癌的传统化疗药物包括 5-氟尿嘧啶和顺铂，它们的组合在一线和姑息治疗中均有 25-35% 的反应率。 而这种组合仍然是传统的化疗方案，广泛用于临床研究，以治疗食管腺癌、鳞状细胞癌的临床研究。

紫杉醇加顺铂方案是另一种很有前途的食管癌治疗方法，已被大量研究证实有效。 这种组合已成为食管癌的标准治疗方法，尤其是食管鳞状细胞癌。 在我们之前的一项研究中，紫杉醇和顺铂治疗在 131 名晚期食管癌患者中显示出令人鼓舞的临床结果和可控的副作用。 这些研究充分证明了紫杉醇联合顺铂方案治疗食管癌的有效性和可行性。 然而，紫杉醇较低的溶解度限制了其直接静脉内使用。 为了解决这个问题，紫杉醇必须在注射时加入表面活性剂聚氧乙烯蓖麻油。 聚氧乙烯蓖麻油紫杉醇可引起高发生率的急性超敏反应，即。 严重的过敏反应、肾损伤、神经毒性和心血管毒性，其特征是轴突变性和脱髓鞘。 虽然适当的预防性治疗会大大降低过敏的发生率，但仍有少数患者出现过敏反应。

研究人员都知道，顺铂的主要不良反应是肾毒性。 食管癌患者的高峰年龄在65-70岁，其中许多人同时患有高血压、糖尿病、慢性肾病等其他疾病，导致肾功能不同程度的损害，限制了顺铂在这些患者中的使用。 因此，在联合化疗治疗中寻找顺铂的替代品对医生来说是紧迫而关键的。 目前还没有精心设计的大规模临床试验来证明食管癌的非铂治疗。 因此，研究人员设计了这项随机临床试验，将 S-1 与紫杉醇的新型组合用于治疗晚期食管癌患者，并与紫杉醇/顺铂和 5-FU/顺铂治疗进行比较，以探讨其疗效和毒性。 研究者希望这项研究能为食管癌患者的治疗提供一些线索。