Kombinasjonsbehandling av S-1 med paklitaksel ved avansert esophageal cancer

Spiserørskreft er en av de vanlige ondartede svulstene, spesielt i Kina, og den årlige forekomsten av esophageal plateepitelkarsinom er 260 000 med en motilitet på 210 000. I vestlige land økte forekomsten av esophageal adenokarsinom (esophageal - gastric junction carcinoma) nå dramatisk enn tidligere. De patologiske typene av høyeste forekomst endrer seg fra esophageal plateepitelkarsinom (Esophageal Squamous Cell Carcinoma, ESCC) til esophageal adenokarsinom (Esophageal adenokarsinom, EAC) hvis forekomst er omtrent 60-70 %. Men i Asia er esophageal plateepitelkarsinom fortsatt den dominerende patologiske typen, og utgjør mer enn 95 %. Prognosen for spiserørskreft er svært dårlig. Omtrent 50 % av pasientene har avansert sykdom ved diagnose og det naturlige forløpet er kun 6-8 måneder med en 5-års overlevelse på 5-7 %. I tillegg, selv om noen pasienter fikk kirurgisk behandling, vil sykdommen komme tilbake og metastasere hos nesten 90 % av pasientene. For de pasientene i tidlig stadium (T1), er det fortsatt nesten 50 % av pasientene som får tilbakefall innen 5 år. Derfor har leger og forskere i forskjellige land de siste årene fortsatt å søke effektiv behandling for å forbedre livskvaliteten til pasienter med spiserørskreft og forlenge overlevelsen.

De siste tiårene har det ikke vært mye forbedring av utfallet og overlevelsen av avansert spiserørskreft på grunn av mangelen på effektive kjemoterapimidler. De tradisjonelle cellegiftmedikamentene for å behandle spiserørskreft inkluderer 5 - fluorouracil og cisplatin, og kombinasjonen av dem resulterer i en responsrate på 25-35 % i både førstelinje- og palliativ behandling. Og denne kammen er fortsatt de tradisjonelle kjemoterapiregimene og vilt brukt i kliniske studier for å behandle både spiserørskjertel og plateepitelkarsinom i den kliniske studien.

Paclitaxel pluss cisplatin-regiment er en annen lovende behandling av spiserørskreft og har vist seg effektiv i mange studier. Denne kombinasjonen har blitt en standardbehandling av spiserørskreft, spesielt spiserøret plateepitelkarsinom. I en av våre tidligere studier viste paklitaksel- og cisplatinbehandling oppmuntrende kliniske resultater med håndterbare bivirkninger hos 131 pasienter med avansert spiserørskreft. Disse undersøkelsene har fullt ut bevist effektiviteten og gjennomførbarheten av kombinasjonen av paklitaksel med cisplatin-regiment i behandlingen av esophageal cancer. Imidlertid begrenset den lavere løseligheten til paklitaksel dens direkte intravenøse bruk. For å løse dette problemet må paklitakselen injisere med en tilsetning av det overflateaktive stoffet polyoksyetylen ricinusolje. Polyoksyetylen ricinusolje paklitaksel kan indusere høy forekomst av akutte overfølsomhetsreaksjoner, dvs. alvorlige allergiske reaksjoner, nyreskade og nevrotoksisitet og kardiovaskulær toksisitet som er preget av aksonal degenerasjon og demyelinisering. Selv om riktig forebyggende behandling i stor grad vil redusere forekomsten av allergi, er det fortsatt et lite antall pasienter som har allergireaksjoner.

Som etterforskerne alle vet, er hovedbivirkningen av cisplatin nyretoksisiteten. Toppalderen for pasienter med spiserørskreft er 65 til 70 år, og mange av dem har samtidig andre sykdommer som hypertensjon, diabetes og kronisk nyresykdom som forårsaker varierende skader på nyrefunksjonen og begrenser bruken av cisplatin hos disse pasientene. Derfor er det presserende og avgjørende for leger å søke et alternativ av cisplatin i kombinasjonskjemoterapibehandlingen. Det har ikke utviklet kliniske studier i stor skala for å bevise behandling uten platina ved spiserørskreft. Derfor utformet etterforskerne denne randomiserte kliniske studien der en ny kombinasjon av S-1 med paklitaksel brukes til å behandle avanserte spiserørskreftpasienter sammenlignet med paklitaksel/cisplatin- og 5-FU/cisplatin-behandling for å utforske dens effekt og toksisitet. Etterforskerne håper denne studien vil gi noen ledetråder for behandling av kreftpasienter i spiserøret.