Kombinationsbehandling af S-1 med paclitaxel ved fremskreden esophageal cancer

Spiserørskræft er en af ​​de almindelige maligne tumorer, især i Kina, og den årlige forekomst af spiserørspladecellecarcinom er 260.000 med en motilitet på 210.000. I de vestlige lande er forekomsten af ​​esophageal adenocarcinom (esophageal - gastric junction carcinoma) nu steget dramatisk end tidligere. De patologiske typer af højeste forekomster ændrer sig fra esophageal pladecellekarcinom (Esophageal Squamous Cell Carcinoma, ESCC) til esophageal adenokarcinom (Esophageal adenokarcinom, EAC), hvis forekomst er omkring 60-70 %. Men i Asien er esophageal pladecellekarcinom stadig den dominerende patologiske type, der tegner sig for mere end 95 %. Prognosen for kræft i spiserøret er meget dårlig. Omkring 50% af patienterne har fremskreden sygdom ved diagnosen, og det naturlige forløb er kun 6-8 måneder med en 5-års overlevelsesrate på 5-7%. Hertil kommer, at selvom nogle patienter modtog kirurgisk behandling, vil sygdommen vende tilbage og metastasere hos næsten 90 % af patienterne. For de patienter i tidlig fase (T1) er der stadig næsten 50 % af patienterne, der får tilbagefald inden for 5 år. Derfor er læger og forskere i forskellige lande i de senere år fortsat med at søge effektiv behandling for at forbedre livskvaliteten for patienter med kræft i spiserøret og forlænge overlevelsen.

I de seneste årtier er der ikke meget forbedring af resultatet og overlevelsen af ​​fremskreden esophageal cancer på grund af manglen på effektive kemoterapimidler. De traditionelle kemoterapi-lægemidler til behandling af kræft i spiserøret omfatter 5 - fluorouracil og cisplatin, og kombinationen af ​​dem resulterer i en responsrate på 25-35% i både førstelinje- og palliativ behandling. Og denne kæmning er stadig de traditionelle kemoterapi-regimer og vildt brugt i kliniske undersøgelser til at behandle både spiserørskirtlen og pladecellekarcinom i den kliniske undersøgelse.

Paclitaxel plus cisplatin-regimentet er en anden lovende behandling af spiserørskræft og har vist sig effektiv i mange undersøgelser. Denne kombination er blevet en standardbehandling af esophageal cancer, især esophageal pladecellecarcinom. I en af ​​vores tidligere undersøgelser viste paclitaxel- og cisplatinbehandling opmuntrende kliniske resultater med håndterbare bivirkninger hos 131 patienter med fremskreden spiserørskræft. Disse undersøgelser har fuldt ud bevist effektiviteten og gennemførligheden af ​​kombinationen af ​​paclitaxel med cisplatin-regiment i behandlingen af ​​esophageal cancer. Imidlertid begrænsede den lavere opløselighed af paclitaxel dets direkte intravenøse anvendelse. For at løse dette problem skal paclitaxelet injicere med en tilsætning af det overfladeaktive middel polyoxyethylen ricinusolie. Polyoxyethylen ricinusolie paclitaxel kunne inducere høj forekomst af akutte overfølsomhedsreaktioner, dvs. alvorlige allergiske reaktioner, nyreskade og neurotoksicitet og kardiovaskulær toksicitet, som er karakteriseret ved aksonal degeneration og demyelinisering. Selvom korrekt forebyggende behandling i høj grad vil reducere forekomsten af ​​allergi, er der stadig et lille antal patienter, der har allergireaktioner.

Som efterforskerne alle ved, er den største ulempe ved cisplatin nyretoksiciteten. Den højeste alder for patienter med spiserørskræft er 65-70 år, og mange af dem har samtidig andre sygdomme, såsom hypertension, diabetes og kronisk nyresygdom, som forårsager forskellige skader på nyrefunktionen og begrænser brugen af ​​cisplatin hos disse patienter. Derfor er det presserende og afgørende for læger at søge et alternativ af cisplatin i kombinationskemoterapibehandlingen. Der er ikke veltilrettelagte kliniske forsøg i stor skala, der beviser ikke-platinbehandlingen ved kræft i spiserøret. Derfor udformede efterforskerne dette randomiserede kliniske forsøg, hvor en ny kombination af S-1 med paclitaxel bruges til at behandle fremskredne esophageal cancerpatienter sammenlignet med paclitaxel/cisplatin og 5-FU/cisplatin-behandling for at udforske dets effektivitet og toksicitet. Forskerne håber, at denne undersøgelse vil give nogle spor til behandlingen af ​​spiserørskræftpatienter.