진행성 식도암에서 S-1과 Paclitaxel의 병용요법

식도암은 특히 중국에서 흔한 악성 종양 중 하나이며 식도 편평 세포 암종의 연간 발생률은 260,000이고 운동성은 210,000입니다. 서구 국가에서는 식도선암(식도-위접합암)의 발병률이 과거에 비해 현재 급격히 증가하고 있다. 발병률이 가장 높은 병리학적 유형은 식도 편평 세포 암종(Esophageal Squamous Cell Carcinoma, ESCC)에서 식도 선암종(Esophageal adenocarcinoma, EAC)으로 변화하고 있으며 발병률은 약 60-70%입니다. 그러나 아시아에서는 식도 편평 세포 암종이 여전히 95% 이상을 차지하는 지배적인 병리 유형입니다. 식도암의 예후는 매우 나쁩니다. 약 50%의 환자가 진단 당시 진행된 질병을 가지고 있으며 자연 경과는 6-8개월에 불과하며 5년 생존율은 5-7%입니다. 또한 일부 환자는 외과적 치료를 받았지만 환자의 거의 90%에서 질병이 재발하고 전이됩니다. 초기 단계(T1)에 있는 환자의 경우 환자의 거의 50%가 5년 이내에 재발합니다. 따라서 최근 여러 나라의 의사와 연구자들은 식도암 환자의 삶의 질을 향상시키고 생존기간을 연장하기 위한 효과적인 치료법을 지속적으로 모색하고 있다.

지난 수십 년 동안 효과적인 화학요법제의 부족으로 인해 진행성 식도암의 결과와 생존율이 크게 개선되지 않았습니다. 식도암을 치료하기 위한 전통적인 화학요법 약물은 5-플루오로우라실과 시스플라틴을 포함하며 이들을 조합하면 1차 치료와 완화 치료 모두에서 25-35%의 반응률을 보입니다. 그리고 이 빗질은 여전히 ​​전통적인 화학 요법이며 임상 연구의 식도선, 편평 세포 암종을 모두 치료하기 위해 임상 연구에서 격렬하게 사용됩니다.

파클리탁셀과 시스플라틴 연대는 식도암의 또 다른 유망한 치료법이며 많은 연구에서 효과가 입증되었습니다. 이 조합은 식도암, 특히 식도 편평 세포 암종의 표준 치료법이 되었습니다. 우리의 이전 연구 중 하나에서 파클리탁셀과 시스플라틴 치료는 131명의 진행성 식도암 환자에서 관리 가능한 부작용과 함께 고무적인 임상 결과를 보여주었습니다. 이러한 연구는 식도암 치료에서 파클리탁셀과 시스플라틴 요법의 병용 요법의 효능과 실행 가능성을 충분히 입증했습니다. 그러나 파클리탁셀의 낮은 용해도는 직접적인 정맥 주사 사용을 제한했습니다. 이를 해결하기 위해 파클리탁셀은 계면활성제 폴리옥시에틸렌 피마자유를 첨가하여 주입해야 한다. 폴리옥시에틸렌 피마자유 파클리탁셀은 급성 과민 반응의 높은 발병률을 유발할 수 있습니다. 심각한 알레르기 반응, 신장 손상, 축삭 변성 및 탈수초화를 특징으로 하는 신경독성 및 심혈관 독성. 적절한 예방 치료를 통해 알레르기 발병률을 크게 줄일 수 있지만 여전히 소수의 환자가 알레르기 반응을 보입니다.

연구자들이 모두 알고 있듯이 시스플라틴의 주요 부작용은 신장 독성입니다. 식도암 환자의 최고 연령은 65세에서 70세 사이이며 이들 중 다수는 고혈압, 당뇨병 및 만성 신장 질환과 같은 다른 질병을 동시에 가지고 있어 다양한 신장 기능 손상을 유발하고 이러한 환자에서 시스플라틴 사용을 제한합니다. 따라서 의사들이 병용 화학 요법 치료에서 시스플라틴의 대안을 찾는 것이 시급하고 중요합니다. 식도암에서 비백금 치료를 입증하기 위해 잘 설계된 대규모 임상 시험은 없습니다. 따라서 연구자들은 파클리탁셀/시스플라틴 및 5-FU/시스플라틴 치료와 비교하여 진행성 식도암 환자를 치료하기 위해 파클리탁셀과 S-1의 새로운 조합을 사용하여 그 효능과 독성을 조사하는 이 무작위 임상 시험을 설계했습니다. 연구자들은 이 연구가 식도암 환자의 치료에 대한 몇 가지 실마리를 제공하기를 희망합니다.