Traitement combiné du S-1 avec le paclitaxel dans le cancer de l'œsophage avancé

Le cancer de l'œsophage est l'une des tumeurs malignes courantes, en particulier en Chine et l'incidence annuelle du carcinome épidermoïde de l'œsophage est de 260 000 avec une motilité de 210 000. Dans les pays occidentaux, l'incidence de l'adénocarcinome de l'œsophage (œsophage - carcinome de la jonction gastrique) a maintenant considérablement augmenté par rapport au passé. Les types pathologiques d'incidences les plus élevées évoluent du carcinome épidermoïde de l'œsophage (carcinome épidermoïde de l'œsophage, ESCC) à l'adénocarcinome de l'œsophage (adénocarcinome de l'œsophage, EAC) dont l'incidence est d'environ 60 à 70 %. Mais en Asie, le carcinome épidermoïde de l'œsophage reste le type pathologique dominant, représentant plus de 95 %. Le pronostic du cancer de l'œsophage est très sombre. Environ 50 % des patients ont une maladie avancée au moment du diagnostic et l'évolution naturelle n'est que de 6 à 8 mois avec un taux de survie à 5 ans de 5 à 7 %. De plus, bien que certains patients aient reçu un traitement chirurgical, la maladie récidive et forme des métastases chez près de 90 % des patients. Pour ces patients au stade précoce (T1), il y a encore près de 50% des patients qui rechutent dans les 5 ans. Par conséquent, ces dernières années, les médecins et les chercheurs de différents pays ont continué à rechercher un traitement efficace pour améliorer la qualité de vie des patients atteints d'un cancer de l'œsophage et prolonger la survie.

Au cours des dernières décennies, il n'y a pas eu beaucoup d'amélioration des résultats et de la survie du cancer de l'œsophage avancé en raison du manque d'agents de chimiothérapie efficaces. Les médicaments de chimiothérapie traditionnels pour traiter le cancer de l'œsophage comprennent le 5 - fluorouracile et le cisplatine et leur combinaison entraîne un taux de réponse de 25 à 35 % en traitement de première intention et en traitement palliatif. Et ce peignage est encore les schémas de chimiothérapie traditionnels et sauvagement utilisé dans les études cliniques pour traiter à la fois la glande œsophagienne, le carcinome épidermoïde de l'étude clinique.

Le régiment Paclitaxel plus cisplatine est un autre traitement prometteur du cancer de l'œsophage et s'est avéré efficace dans de nombreuses études. Cette association est devenue un traitement standard du cancer de l'œsophage, en particulier du carcinome épidermoïde de l'œsophage. Dans l'une de nos études précédentes, le traitement au paclitaxel et au cisplatine a montré des résultats cliniques encourageants avec des effets secondaires gérables chez 131 patients atteints d'un cancer de l'œsophage avancé. Ces investigations ont pleinement prouvé l'efficacité et la faisabilité de l'association du paclitaxel avec le régiment de cisplatine dans le traitement du cancer de l'œsophage. Cependant, la plus faible solubilité du paclitaxel a limité son utilisation intraveineuse directe. Pour résoudre ce problème, le paclitaxel doit s'injecter avec un ajout de l'huile de ricin polyoxyéthylène tensioactif. Le paclitaxel à l'huile de ricin polyoxyéthylène pourrait induire une incidence élevée de réactions d'hypersensibilité aiguë, c.-à-d. des réactions allergiques graves, des lésions rénales et une neurotoxicité et une toxicité cardiovasculaire caractérisées par une dégénérescence axonale et une démyélinisation. Bien qu'un traitement préventif approprié réduise considérablement l'incidence des allergies, il existe encore un petit nombre de patients qui ont des réactions allergiques.

Comme les enquêteurs le savent tous, le principal effet indésirable du cisplatine est la toxicité rénale. L'âge maximal des patients atteints d'un cancer de l'œsophage est de 65 à 70 ans et nombre d'entre eux souffrent simultanément d'autres maladies telles que l'hypertension, le diabète et une maladie rénale chronique qui provoquent des dommages variables de la fonction rénale et limitent l'utilisation du cisplatine chez ces patients. Par conséquent, il est urgent et crucial pour les médecins de rechercher une alternative au cisplatine dans le traitement de chimiothérapie combinée. Il n'y a pas d'essais cliniques à grande échelle bien conçus pour prouver le traitement sans platine du cancer de l'œsophage. Par conséquent, les chercheurs ont conçu cet essai clinique randomisé dans lequel une nouvelle combinaison de S-1 et de paclitaxel est utilisée pour traiter les patients atteints d'un cancer de l'œsophage avancé par rapport au traitement paclitaxel/cisplatine et 5-FU/cisplatine afin d'explorer son efficacité et sa toxicité. Les enquêteurs espèrent que cette étude fournira des indices pour le traitement des patients atteints d'un cancer de l'œsophage.