Tx360 鼻腔给药器在治疗慢性偏头痛中的应用 (Tx360)
使用 Tx360 鼻腔给药器经鼻蝶腭神经节阻滞治疗慢性偏头痛:一项双盲安慰剂对照研究
研究概览
详细说明
这项双盲安慰剂对照研究将包括 42 名研究参与者。 在招募 42 名受试者并完成所有活跃受试者的 6 周治疗期后,将对治疗效果进行分析以重新评估样本量,如果认为合适,将继续招募更多受试者以进行研究确保对数据进行更统计可靠的解释。 统计分析的结果将对调查员和协调员不公开。 该程序将交付给所有同意参与、符合纳入标准并签署知情同意书的受试者。
在知情同意后的第 1 次访问中,将完成身体检查和生命体征。 将收集所有受试者的医疗史、头痛史和用药史(包括年龄、性别、身高和体重、头痛持续时间和部位,以及急诊就诊史)。 将向符合条件的受试者提供基线头痛日记,并指导他们在接下来的一个月内以他们通常的方式使用他们的常规治疗来治疗偏头痛。 每日日记将记录头痛、急性治疗和反应以及偏头痛相关症状(恶心、呕吐、光敏感或声音敏感),以确定头痛天数和严重程度的基线。 访问 2 将安排在访问 1 之后的 1 个月。 在第 1 次就诊之后,第 2-13 次就诊(治疗就诊)将安排每周两次(在正常的周一至周五工作周期间),至少间隔 2 天。 治疗不应连续几天进行。
在第 2 次就诊时,将审查基线头痛日记,继续符合资格的受试者将获得 6 周的治疗期日记和完整的手术前问题,包括疼痛强度数字评定量表 (NRS)、改良的疼痛特征问卷和基线头痛影响测试 6 (HIT-6),完成了生命体征,并更新了医疗、头痛和用药史。 受试者将以 2:1 的比例随机分配到 A 组或 B 组。A 组将接受 0.3 mL 0.5% Marcaine 的治疗,使用 Tx360™ 装置双侧递送至与 SPG 相关的粘膜。 B 组将接受用 Tx360TM 装置双侧输送到与 SPG 相关的粘膜的生理盐水替代 Marcaine。
为了保持治疗组的盲法,参与评估受试者的研究者和研究人员都不应准备研究药物。 不参与研究行为的独立研究人员将研究药物(随机分配到 A 组的受试者使用马卡因或随机分配到 B 组的受试者使用安慰剂/生理盐水)放入 1cc Luer Lok 尖端注射器中,并组装注射器和按照培训中的说明使用 Tx360TM 导管。 届时将在设备上贴上标有药物编号的标签。 管理研究药物的研究人员将验证药物编号分配是否正确。
两组都将获得一块柠檬硬糖作为味觉干扰物。
在每次治疗访视(访问 2-13)中,除了术前问题外,受试者还将完成 15 分钟和 30 分钟的术后问卷调查,以包括 NRS 以及 30 分钟时患者的总体印象变化 (PGIC) . 受试者将带回家一份调查问卷,其中包括 NRS、PGIC、满意度问题和修改后的疼痛特征调查问卷,将在治疗后 24 小时完成,并被指示在下次访问时将 24 小时手术后调查问卷返回诊所。
在访问时,将完成 2-15 项生命体征,更新药物,并在第一次治疗后收集非严重不良事件。 一旦签署知情同意书并在整个研究过程中收集严重不良事件。
在第 5、8 和 11 次访视时,将收集、审查和重新分发治疗期头痛日记。
在第 13 次就诊时,将分发 1 个月的治疗后日记。
受试者将在第 13 次就诊最后一次治疗后 24 至 96 小时内在第 14 次就诊时返回诊所,以返回 24 小时手术后问卷并完成 1 个月的治疗期 HIT-6。 将收集治疗期日记。
在最后一次治疗后 1 个月的第 15 次就诊时,每位受试者将返回诊所并完成 1 个月的跟进 HIT-6 和 1 个月的跟进问卷。 将收集治疗后 1 个月的日记。
在最后一次治疗后的 6 个月,将打电话给每位受试者完成 6 个月跟进调查问卷,包括 NRS、PGIC、满意度问题、改良的疼痛特征调查问卷和 6 个月跟进 HIT-6。
治疗药物 随机分配到 A 组的受试者将使用 Tx360™ 装置向与 SPG 相关的粘膜双侧输送 0.3 mL 的 0.5% Marcaine。 在 6 周的时间内将进行 12 次治疗。
随机分配到 B 组的受试者将使用 Tx360TM 装置双侧输送到与 SPG 相关的粘膜以治疗慢性偏头痛,用生理盐水代替 Marcaine。 在 6 周的时间内将进行 12 次治疗。
救援药物 受试者将被允许使用受试者和研究者在筛选时共同商定的药物进行救援。
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 第四阶段
联系人和位置
学习地点
-
-
Michigan
-
Ann Arbor、Michigan、美国、48104
- Michigan Head Pain & Neurological Institute
-
-
Missouri
-
Springfield、Missouri、美国、65807
- Clinvest/A Division of Banyan Group, Inc.
-
-
参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
描述
纳入标准:
- 男女不限,身体健康,年龄在18-80周岁之间。
- 根据国际头痛学会头痛分类委员会提出的标准,在入组前至少 3 个月有慢性偏头痛病史(有或无先兆)。
- 50 岁前偏头痛发作。
- 能够将偏头痛与他们可能经历的任何其他头痛(例如,紧张型头痛)区分开来。
- 当前未服用偏头痛预防剂或在筛选前至少服用了 30 天的预防剂,并同意在研究期间不开始、停止或改变药物和/或剂量。
如果有生育能力的女性同意在研究期间使用研究者确定的医学上可接受的避孕方式。
- 在整个研究过程中从研究药物给药前 2 周开始完全戒除性交,并在完成研究后的一段时间内完全戒除性交或提前中断研究以解释研究药物的消除;或者,
- 手术绝育(子宫切除术或输卵管结扎术或以其他方式无法怀孕);或者,
- 男性伴侣绝育;或者,
- 公布数据显示最低预期故障率的宫内节育器每年低于 1%;或者,
- 在第 1 次访视前至少 1 个月和整个研究期间采用双屏障法(即 2 道物理屏障或 1 道物理屏障加杀精子剂);或者,
- 在访问 1 之前和整个研究期间至少 3 个月的激素避孕药。
- 在额部、颞部、眼部、上颌骨、下颌骨、面部或口内位置出现疼痛。
排除标准:
- 男女不限,身体健康,年龄在18-80周岁之间。
- 根据国际头痛学会头痛分类委员会提出的标准,在入组前至少 3 个月有慢性偏头痛病史(有或无先兆)。
- 50 岁前偏头痛发作。
- 能够将偏头痛与他们可能经历的任何其他头痛(例如,紧张型头痛)区分开来。
- 当前未服用偏头痛预防剂或在筛选前至少服用了 30 天的预防剂,并同意在研究期间不开始、停止或改变药物和/或剂量。
如果有生育能力的女性同意在研究期间使用研究者确定的医学上可接受的避孕方式。
- 在整个研究过程中从研究药物给药前 2 周开始完全戒除性交,并在完成研究后的一段时间内完全戒除性交或提前中断研究以解释研究药物的消除;或者,
- 手术绝育(子宫切除术或输卵管结扎术或以其他方式无法怀孕);或者,
- 男性伴侣绝育;或者,
- 公布数据显示最低预期故障率的宫内节育器每年低于 1%;或者,
- 在第 1 次访视前至少 1 个月和整个研究期间采用双屏障法(即 2 道物理屏障或 1 道物理屏障加杀精子剂);或者,
- 在访问 1 之前和整个研究期间至少 3 个月的激素避孕药。
- 在额部、颞部、眼部、上颌骨、下颌骨、面部或口内位置出现疼痛。
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:随机化
- 介入模型:并行分配
- 屏蔽:双倍的
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
|---|---|
|
有源比较器:马卡因
A 组将接受 0.3 mL 0.5% Marcaine 的治疗,使用 Tx360™ 装置双侧输送到与蝶腭神经节 (SPG) 相关的粘膜
|
马卡因用作局部局部麻醉剂,通过将马卡因直接递送至与 SPG 相关的粘膜特定区域来阻断 SPG。
其他名称:
|
|
安慰剂比较:盐水
B 组将接受用 Tx360TM 装置双侧输送到与 SPG 相关的粘膜的生理盐水安慰剂。
|
盐水
|
研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
|---|---|---|
|
数字评定量表 (NRS)
大体时间:6周
|
比较所有 12 种治疗(Marcaine 与生理盐水)在手术前、治疗后 15 分钟、治疗后 30 分钟、治疗后 24 小时的数值评定量表 (NRS) 分数。
NRS 是一个李克特量表,范围从 0-10,其中 0 表示没有疼痛,10 表示最严重的疼痛。
对于每个单独的时间点,对该时间点的所有 12 种治疗进行平均,并使用单个值进行两组之间的比较。
|
6周
|
次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
|---|---|---|
|
数字评定量表 (NRS) 的变化
大体时间:治疗后 15 分钟、治疗后 30 分钟和治疗后 24 小时,评估长达 6 周
|
比较所有 12 种治疗的数值评定量表 (NRS) 评分从手术前到 15 分钟、手术前到 30 分钟、手术前到手术后 24 小时的百分比变化(每个时间点所有 12 次治疗的平均值,比较组A 到 B 组)。
NRS 是一个李克特量表,范围从 0-10,其中 0 表示没有疼痛,10 表示最严重的疼痛。
|
治疗后 15 分钟、治疗后 30 分钟和治疗后 24 小时,评估长达 6 周
|
|
患者的整体印象变化 (PGIC)
大体时间:治疗后 30 分钟和治疗后 24 小时,评估长达 6 周
|
比较 24 小时后患者对 12 种治疗的总体印象变化 (PGIC) 评分(每个时间点的所有 12 种治疗的平均值,比较 A 组和 B 组)。
PGIC 是一个从 1 到 7 的李克特量表,其中 1 表示改进很大,7 表示非常差。
|
治疗后 30 分钟和治疗后 24 小时,评估长达 6 周
|
|
改良疼痛特征问卷
大体时间:治疗前、治疗后 24 小时、治疗后 1 个月和治疗后 6 个月
|
比较手术前与手术后 24 小时、手术前与 1 个月随访以及手术前与 6 个月随访的改良疼痛特征问卷评分(每个时间点所有 12 种治疗的平均值,比较 A 组与B组)。
改良的疼痛特征问卷是一系列 11 个问题,采用李克特量表,范围从 0 到 10,其中 0 表示没有疼痛或不干扰,10 表示疼痛最严重或完全干扰。
百分比问题的范围从 0 到 100。
|
治疗前、治疗后 24 小时、治疗后 1 个月和治疗后 6 个月
|
|
偏头痛日
大体时间:12周
|
比较基线期日记、治疗期日记和治疗后日记中报告的每月偏头痛天数的变化。
|
12周
|
|
急性药物使用
大体时间:10周
|
治疗期间(6 周)和随访期间(4 周)使用的急性药物数量(A 组与 B 组)。
|
10周
|
|
不良事件
大体时间:34周
|
整个研究期间的不良事件数量(A 组与 B 组)。
|
34周
|
|
头痛冲击试验 (HIT-6)
大体时间:10周
|
总头痛冲击测试 (HIT-6) 在第 2 次就诊与治疗后(最终治疗后)和治疗后 1 个月(A 组与 B 组)的治疗前评分。
HIT-6 是一系列 6 个李克特量表问题,从 1 到 5,1 表示从不,5 表示总是。
HIT-6 答案选项的权重如下:从不 (1) = 每个 6 分,很少 (2) = 每个 9 分,有时 (3) = 每个 10 分,经常 (4) = 每个 11 分,总是 ( 5) = 每个 13 分。
HIT-6 的总分从 36 分(受试者将所有 6 个问题都回答为“从不”)到 78 分(受试者将所有 6 个问题都回答为“总是”),总分越高表明影响越大,即头痛会导致对受试者的生活影响更大。
|
10周
|
|
总体满意度
大体时间:10周
|
满意度评分访问 2 与治疗后(治疗 12)和治疗后 1 个月(A 组与 B 组)。
满意度分数是从 1 到 5 的李克特量表,其中 1 表示完全不满意,5 表示完全满意。
|
10周
|
合作者和调查者
出版物和有用的链接
一般刊物
- Tepper SJ. A pivotal moment in 50 years of headache history: the first American Migraine Study. Headache. 2008 May;48(5):730-1; discussion 732. doi: 10.1111/j.1526-4610.2008.01117_1.x.
- Piagkou M, Demesticha T, Troupis T, Vlasis K, Skandalakis P, Makri A, Mazarakis A, Lappas D, Piagkos G, Johnson EO. The pterygopalatine ganglion and its role in various pain syndromes: from anatomy to clinical practice. Pain Pract. 2012 Jun;12(5):399-412. doi: 10.1111/j.1533-2500.2011.00507.x. Epub 2011 Sep 29. Erratum In: Pain Pract. 2012 Nov;12(8):673.
- Oluigbo CO, Makonnen G, Narouze S, Rezai AR. Sphenopalatine ganglion interventions: technical aspects and application. Prog Neurol Surg. 2011;24:171-179. doi: 10.1159/000323049. Epub 2011 Mar 21.
- Windsor RE, Jahnke S. Sphenopalatine ganglion blockade: a review and proposed modification of the transnasal technique. Pain Physician. 2004 Apr;7(2):283-6.
- Rosenberg M, Phero JC. Regional anesthesia and invasive techniques to manage head and neck pain. Otolaryngol Clin North Am. 2003 Dec;36(6):1201-19. doi: 10.1016/s0030-6665(03)00134-8.
- Wood PB. Role of central dopamine in pain and analgesia. Expert Rev Neurother. 2008 May;8(5):781-97. doi: 10.1586/14737175.8.5.781.
- Boivie J. Chapter 48 Central post-stroke pain. Handb Clin Neurol. 2006;81:715-30. doi: 10.1016/S0072-9752(06)80052-7. No abstract available.
- Stankewitz A, Voit HL, Bingel U, Peschke C, May A. A new trigemino-nociceptive stimulation model for event-related fMRI. Cephalalgia. 2010 Apr;30(4):475-85. doi: 10.1111/j.1468-2982.2009.01968.x. Epub 2010 Feb 1.
- Herrera Tolosana S, Fernandez Liesa R, Escolar Castellon Jde D, Perez Delgado L, Lisbona Alquezar MP, Tejero-Garces Galve G, Guallar Larpa M, Ortiz Garcia A. [Sphenopalatinum foramen: an anatomical study]. Acta Otorrinolaringol Esp. 2011 Jul-Aug;62(4):274-8. doi: 10.1016/j.otorri.2011.01.009. Epub 2011 Mar 22. Spanish.
- Rusu MC. Microanatomy of the neural scaffold of the pterygopalatine fossa in humans: trigeminovascular projections and trigeminal-autonomic plexuses. Folia Morphol (Warsz). 2010 May;69(2):84-91.
- Oomen KP, Ebbeling M, de Ru JA, Hordijk GJ, Bleys RL. A previously undescribed branch of the pterygopalatine ganglion. Am J Rhinol Allergy. 2011 Jan-Feb;25(1):50-3. doi: 10.2500/ajra.2011.25.3550.
- Siessere S, Vitti M, Sousa LG, Semprini M, Iyomasa MM, Regalo SC. Anatomic variation of cranial parasympathetic ganglia. Braz Oral Res. 2008 Apr-Jun;22(2):101-5. doi: 10.1590/s1806-83242008000200002.
- Gronseth G, Cruccu G, Alksne J, Argoff C, Brainin M, Burchiel K, Nurmikko T, Zakrzewska JM. Practice parameter: the diagnostic evaluation and treatment of trigeminal neuralgia (an evidence-based review): report of the Quality Standards Subcommittee of the American Academy of Neurology and the European Federation of Neurological Societies. Neurology. 2008 Oct 7;71(15):1183-90. doi: 10.1212/01.wnl.0000326598.83183.04. Epub 2008 Aug 20.
- Yang lY, Oraee S. A novel approach to transnasal sphenopalatine ganglion injection. Pain Physician. 2006 Apr;9(2):131-4.
- Kanai A, Suzuki A, Kobayashi M, Hoka S. Intranasal lidocaine 8% spray for second-division trigeminal neuralgia. Br J Anaesth. 2006 Oct;97(4):559-63. doi: 10.1093/bja/ael180. Epub 2006 Aug 1.
- Cady RK, Saper J, Dexter K, Cady RJ, Manley HR. Long-term efficacy of a double-blind, placebo-controlled, randomized study for repetitive sphenopalatine blockade with bupivacaine vs. saline with the Tx360 device for treatment of chronic migraine. Headache. 2015 Apr;55(4):529-42. doi: 10.1111/head.12546. Epub 2015 Mar 31.
- Cady R, Saper J, Dexter K, Manley HR. A double-blind, placebo-controlled study of repetitive transnasal sphenopalatine ganglion blockade with tx360((R)) as acute treatment for chronic migraine. Headache. 2015 Jan;55(1):101-16. doi: 10.1111/head.12458. Epub 2014 Oct 23.
研究记录日期
研究主要日期
学习开始
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (估计)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
此信息直接从 clinicaltrials.gov 网站检索,没有任何更改。如果您有任何更改、删除或更新研究详细信息的请求,请联系 register@clinicaltrials.gov. clinicaltrials.gov 上实施更改,我们的网站上也会自动更新.