角质形成细胞生长因子预防多发性硬化症阿仑单抗治疗后的自身免疫 (CAM-THY)
2019年4月26日 更新者:Alasdair Coles、Cambridge University Hospitals NHS Foundation Trust
角质形成细胞生长因子 - 在阿仑单抗 (Campath-1H) 治疗多发性硬化症后促进胸腺重建和预防自身免疫
本研究的目的是测试一种新策略,以预防阿仑单抗治疗多发性硬化症后继发性自身免疫的临床问题。
假设是阿仑单抗后的自身免疫可以通过给予促进胸腺 T 细胞再生的药物(Palifermin,Kepivance®)来预防。
研究概览
详细说明
这是一项单中心、双盲、随机对照试验,比较 palifermin (Kepivance) 与安慰剂在阿仑单抗治疗多发性硬化症后预防自身免疫方面的作用。
本试验中使用的 palifermin (kepivance) 的剂量将通过剂量递增研究确定。
研究类型
介入性
注册 (实际的)
40
阶段
- 阶段2
- 阶段1
联系人和位置
本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。
学习地点
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Cambridgeshire
-
Cambridge、Cambridgeshire、英国、CB2 2QQ
- Addenbrooke's Hospital
-
-
参与标准
研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。
资格标准
适合学习的年龄
1年 至 50年 (成人、孩子)
接受健康志愿者
不
有资格学习的性别
全部
描述
纳入标准:
- 男性或非妊娠、非哺乳期女性患者
- > 18 岁,<50 岁(含)
- 使用麦当劳 2010 标准诊断 MS,包括符合麦当劳 2010 标准的 MRI 异常。
- 自签署 ICF 之日起 10 年内首次出现 MS 症状
- 筛选时 EDSS 评分为 0.0 至 5.0(含)
- 在进入研究之前的 2 年内至少有 2 次 MS 临床发作,在 12 个月内至少发作 1 次,这可能发生在疾病缓解治疗期间,即任何 β 干扰素或醋酸格拉替雷。
- 血清IL-7≤7pg/mL
排除标准:
- 多发性硬化症的任何进展形式
- 既往胸腺切除术
- 既往接受过阿仑单抗、那他珠单抗、米托蒽醌、环磷酰胺、克拉屈滨、利妥昔单抗或任何其他免疫抑制剂或细胞毒性疗法(上述类固醇和疾病缓解疗法除外)的治疗
- 恶性肿瘤史
- 具有临床意义的自身免疫性疾病的个人病史,多发性硬化症除外(包括但不限于:甲状腺疾病、免疫性血细胞减少症、炎症性肠病、糖尿病、狼疮、严重哮喘)
- 脉冲皮质类固醇不耐受,尤其是类固醇精神病史
- 研究者认为会危及患者安全或干扰研究结果解释的重大全身性疾病或其他疾病。
- 人类免疫缺陷病毒 (HIV) 血清阳性
- 过去或现在感染乙型肝炎(乙型肝炎血清学阳性)
- 研究期间不同意使用有效避孕措施的孕妇或男女患者。
- 研究者认为会损害患者理解患者信息、给予知情同意、遵守试验方案或完成研究的能力的医学、精神病学、认知或其他状况。
学习计划
本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:预防
- 分配:随机化
- 介入模型:平行线
- 屏蔽:三倍
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的:Palifermin(和阿仑单抗)
Palifermin (Kepivance®) 将在第 -5、-4 天通过静脉推注以最大确定耐受剂量给药。
-3 在阿仑单抗的每个周期之前和之后的第 8、9 和 10 天,然后在每个阿仑单抗周期之后的第 1 个月和第 3 个月的连续 3 天再次。
每次推注给药后至少 1 至 2 小时将观察患者的不良反应。
初始治疗 alemtuzumab 将以 60 mg IV 的固定总剂量连续 5 天(12 mg/天)给药。
对于第 12 个月的再治疗,alemtuzumab 将在连续 3 天内(12mg/天)以 36mg 的固定总剂量静脉内给药。
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Palifermin (Kepivance®) 在第 -5、-4 天通过静脉推注给药。
-3 在阿仑单抗的每个周期之前和之后的第 8、9 和 10 天,然后在每个阿仑单抗周期之后的第 1 个月和第 3 个月的连续 3 天再次。
每次推注给药后至少 1 至 2 小时将观察患者的不良反应。
其他名称:
初始治疗 alemtuzumab 将以 60 mg IV 的固定总剂量连续 5 天(12 mg/天)给药。
对于第 12 个月的再治疗,alemtuzumab 将在连续 3 天内(12mg/天)以 36mg 的固定总剂量静脉内给药。
其他名称:
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PLACEBO_COMPARATOR:安慰剂(和阿仑单抗)
初始治疗 alemtuzumab 将以 60 mg IV 的固定总剂量连续 5 天(12 mg/天)给药。
对于第 12 个月的再治疗,alemtuzumab 将在连续 3 天内(12mg/天)以 36mg 的固定总剂量静脉内给药。
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初始治疗 alemtuzumab 将以 60 mg IV 的固定总剂量连续 5 天(12 mg/天)给药。
对于第 12 个月的再治疗,alemtuzumab 将在连续 3 天内(12mg/天)以 36mg 的固定总剂量静脉内给药。
其他名称:
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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临床自身免疫的发生率
大体时间:开始阿仑单抗治疗后 30 个月内
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主要终点是开始阿仑单抗治疗后 30 个月内临床自身免疫的发生率
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开始阿仑单抗治疗后 30 个月内
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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幼稚 T 细胞的绝对数量
大体时间:开始阿仑单抗治疗后 30 个月内
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幼稚 T 细胞的绝对数量
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开始阿仑单抗治疗后 30 个月内
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安全事件
大体时间:开始阿仑单抗治疗后 30 个月内
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安全结果——不良事件的发生率和性质
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开始阿仑单抗治疗后 30 个月内
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其他结果措施
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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自身免疫发生的时间
大体时间:阿仑单抗给药后 30 个月内
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阿仑单抗给药后 30 个月内
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淋巴细胞亚群的重建
大体时间:开始阿仑单抗治疗后 30 个月内
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CD4 和 CD8 T 细胞群中幼稚、中央记忆、效应记忆和效应记忆 RA 细胞的百分比
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开始阿仑单抗治疗后 30 个月内
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T 细胞受体 (TCR) 克隆性
大体时间:开始阿仑单抗治疗后 30 个月内
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T 细胞受体 (TCR) 克隆性
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开始阿仑单抗治疗后 30 个月内
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胸腺功能
大体时间:开始阿仑单抗治疗后 30 个月内
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胸腺功能 - 通过测量 TREC 确定
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开始阿仑单抗治疗后 30 个月内
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胸腺体积
大体时间:开始阿仑单抗治疗后 30 个月内
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胸腺体积和密度——通过在基线和第 6 个月进行的胸部非对比增强、低剂量 CT 扫描评估。
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开始阿仑单抗治疗后 30 个月内
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胸腺密度
大体时间:开始阿仑单抗治疗后 30 个月内
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胸腺体积和密度——通过在基线和第 6 个月进行的胸部非对比增强、低剂量 CT 扫描评估。
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开始阿仑单抗治疗后 30 个月内
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合作者和调查者
在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。
调查人员
- 首席研究员:Alasdair Coles, Phd FRCP、University of Cambridge
出版物和有用的链接
负责输入研究信息的人员自愿提供这些出版物。这些可能与研究有关。
一般刊物
- Coles AJ, Fox E, Vladic A, Gazda SK, Brinar V, Selmaj KW, Bass AD, Wynn DR, Margolin DH, Lake SL, Moran S, Palmer J, Smith MS, Compston DA. Alemtuzumab versus interferon beta-1a in early relapsing-remitting multiple sclerosis: post-hoc and subset analyses of clinical efficacy outcomes. Lancet Neurol. 2011 Apr;10(4):338-48. doi: 10.1016/S1474-4422(11)70020-5.
- Jones JL, Phuah CL, Cox AL, Thompson SA, Ban M, Shawcross J, Walton A, Sawcer SJ, Compston A, Coles AJ. IL-21 drives secondary autoimmunity in patients with multiple sclerosis, following therapeutic lymphocyte depletion with alemtuzumab (Campath-1H). J Clin Invest. 2009 Jul;119(7):2052-61. doi: 10.1172/JCI37878. Epub 2009 Jun 22.
- Cox AL, Thompson SA, Jones JL, Robertson VH, Hale G, Waldmann H, Compston DA, Coles AJ. Lymphocyte homeostasis following therapeutic lymphocyte depletion in multiple sclerosis. Eur J Immunol. 2005 Nov;35(11):3332-42. doi: 10.1002/eji.200535075.
- CAMMS223 Trial Investigators; Coles AJ, Compston DA, Selmaj KW, Lake SL, Moran S, Margolin DH, Norris K, Tandon PK. Alemtuzumab vs. interferon beta-1a in early multiple sclerosis. N Engl J Med. 2008 Oct 23;359(17):1786-801. doi: 10.1056/NEJMoa0802670.
- Bruinsma M, van Soest PL, Leenen PJ, Lambrecht BN, Cupedo T, Lowenberg B, Cornelissen JJ, Braakman E. Keratinocyte growth factor induces expansion of murine peripheral CD4+Foxp3+ regulatory T cells and increases their thymic output. J Immunol. 2007 Dec 1;179(11):7424-30. doi: 10.4049/jimmunol.179.11.7424.
- Miller RD, Caulfield MJ, Calkins CE. Expression and regulation of a recurrent anti-erythrocyte autoantibody idiotype in spleen cells from neonatal and adult BALB/c mice. J Immunol. 1992 Apr 15;148(8):2452-5.
- Min D, Panoskaltsis-Mortari A, Kuro-O M, Hollander GA, Blazar BR, Weinberg KI. Sustained thymopoiesis and improvement in functional immunity induced by exogenous KGF administration in murine models of aging. Blood. 2007 Mar 15;109(6):2529-37. doi: 10.1182/blood-2006-08-043794. Epub 2006 Nov 30.
- Coles AJ, Azzopardi L, Kousin-Ezewu O, Mullay HK, Thompson SA, Jarvis L, Davies J, Howlett S, Rainbow D, Babar J, Sadler TJ, Brown JWL, Needham E, May K, Georgieva ZG, Handel AE, Maio S, Deadman M, Rota I, Hollander G, Dawson S, Jayne D, Seggewiss-Bernhardt R, Douek DC, Isaacs JD, Jones JL. Keratinocyte growth factor impairs human thymic recovery from lymphopenia. JCI Insight. 2019 May 7;5(12):e125377. doi: 10.1172/jci.insight.125377.
研究记录日期
这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。
研究主要日期
学习开始 (实际的)
2012年6月1日
初级完成 (实际的)
2017年8月1日
研究完成 (实际的)
2017年10月1日
研究注册日期
首次提交
2012年10月19日
首先提交符合 QC 标准的
2012年10月23日
首次发布 (估计)
2012年10月24日
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
2019年4月30日
上次提交的符合 QC 标准的更新
2019年4月26日
最后验证
2019年4月1日
更多信息
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