- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT01712945
Růstový faktor keratinocytů k prevenci autoimunity po léčbě roztroušené sklerózy alemtuzumabem (CAM-THY)
Růstový faktor keratinocytů – podpora rekonstituce thymu a prevence autoimunity po léčbě roztroušené sklerózy alemtuzumabem (Campath-1H)
Účelem této studie je otestovat novou strategii k prevenci klinického problému sekundární autoimunity po léčbě roztroušené sklerózy alemtuzumabem.
Hypotézou je, že autoimunitě po alemtuzumabu lze zabránit podáním léku, který podporuje regeneraci thymických T buněk (Palifermin, Kepivance®).
Přehled studie
Postavení
Podmínky
Intervence / Léčba
Detailní popis
Toto je jednocentrová, dvojitě zaslepená, randomizovaná kontrolovaná studie paliferminu (Kepivance) vs. placebo v prevenci autoimunity po léčbě roztroušené sklerózy alemtuzumabem.
Dávka paliferminu (kepivance) použitá v této studii bude stanovena na základě studie s eskalací dávky.
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Fáze
- Fáze 2
- Fáze 1
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
Cambridgeshire
-
Cambridge, Cambridgeshire, Spojené království, CB2 2QQ
- Addenbrooke's Hospital
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Mužské nebo netěhotné, nekojící pacientky
- > 18 let a < 50 let včetně
- Diagnostika RS pomocí kritérií McDonald's 2010, včetně abnormalit MRI v souladu s kritérii McDonald's 2010.
- Nástup prvních příznaků RS do 10 let od data podpisu ICF
- EDSS skóre 0,0 až 5,0 (včetně) při screeningu
- Nejméně 2 klinické epizody RS během 2 let před vstupem do studie, s nejméně 1 atakou během 12 měsíců, ke které mohlo dojít během léčby modifikující onemocnění, jmenovitě jakéhokoli beta interferonu nebo glatiramer acetátu.
- Sérový IL-7<7 pg/ml
Kritéria vyloučení:
- Jakákoli progresivní forma roztroušené sklerózy
- Předchozí tymektomie
- Předchozí léčba alemtuzumabem, natalizumabem, mitoxantronem, cyklofosfomidem, kladribinem, rituximabem nebo jakoukoli jinou imunosupresivní nebo cytotoxickou terapií (jinou než steroidy a chorobu modifikující terapie uvedené výše)
- Historie malignity
- Osobní anamnéza klinicky významného autoimunitního onemocnění, jiného než roztroušená skleróza (včetně, ale bez omezení na: onemocnění štítné žlázy, imunitní cytopenie, zánětlivé onemocnění střev, diabetes, lupus, těžké astma)
- Intolerance pulzních kortikosteroidů, zejména anamnéza steroidní psychózy
- Závažné systémové onemocnění nebo jiné onemocnění, které by podle názoru zkoušejícího ohrozilo bezpečnost pacienta nebo narušilo interpretaci výsledků studie.
- Séropozitivita na virus lidské imunodeficience (HIV)
- Minulá nebo současná infekce hepatitidy B (pozitivní sérologie hepatitidy B)
- Těhotné ženy nebo pacienti mužského a ženského pohlaví, kteří nesouhlasí s používáním účinné antikoncepce během studie.
- Zdravotní, psychiatrické, kognitivní nebo jiné stavy, které podle názoru zkoušejícího ohrožují schopnost pacienta porozumět informacím o pacientovi, dát informovaný souhlas, dodržovat protokol studie nebo dokončit studii.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: PREVENCE
- Přidělení: RANDOMIZOVANÝ
- Intervenční model: PARALELNÍ
- Maskování: TROJNÁSOBNÝ
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
|---|---|
|
EXPERIMENTÁLNÍ: Palifermin (a Alemtuzumab)
Palifermin (Kepivance®) v maximální identifikované tolerované dávce bude podáván intravenózním bolusem ve dnech -5, -4.
-3 před a ve dnech 8, 9 a 10 po každém cyklu alemtuzumabu, poté znovu ve 3 po sobě jdoucích dnech v měsíci 1 a měsíci 3 po každém cyklu alemtuzumabu.
Pacienti budou pozorováni na nežádoucí reakce po dobu alespoň 1 až 2 hodin po každé bolusové dávce.
Počáteční léčba alemtuzumab bude podáván jako fixní celková dávka 60 mg IV po dobu 5 po sobě jdoucích dnů (12 mg/den).
Pro opakovanou léčbu ve 12. měsíci bude alemtuzumab podáván jako fixní celková dávka 36 mg IV během 3 po sobě jdoucích dnů (12 mg/den).
|
Palifermin (Kepivance®) podávaný intravenózním bolusem ve dnech -5, -4.
-3 před a ve dnech 8, 9 a 10 po každém cyklu alemtuzumabu, poté znovu ve 3 po sobě jdoucích dnech v měsíci 1 a měsíci 3 po každém cyklu alemtuzumabu.
Pacienti budou pozorováni na nežádoucí reakce po dobu alespoň 1 až 2 hodin po každé bolusové dávce.
Ostatní jména:
Počáteční léčba alemtuzumab bude podáván jako fixní celková dávka 60 mg IV po dobu 5 po sobě jdoucích dnů (12 mg/den).
Pro opakovanou léčbu ve 12. měsíci bude alemtuzumab podáván jako fixní celková dávka 36 mg IV během 3 po sobě jdoucích dnů (12 mg/den).
Ostatní jména:
|
|
PLACEBO_COMPARATOR: Placebo (a alemtuzumab)
Počáteční léčba alemtuzumab bude podáván jako fixní celková dávka 60 mg IV po dobu 5 po sobě jdoucích dnů (12 mg/den).
Pro opakovanou léčbu ve 12. měsíci bude alemtuzumab podáván jako fixní celková dávka 36 mg IV během 3 po sobě jdoucích dnů (12 mg/den).
|
Počáteční léčba alemtuzumab bude podáván jako fixní celková dávka 60 mg IV po dobu 5 po sobě jdoucích dnů (12 mg/den).
Pro opakovanou léčbu ve 12. měsíci bude alemtuzumab podáván jako fixní celková dávka 36 mg IV během 3 po sobě jdoucích dnů (12 mg/den).
Ostatní jména:
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
výskyt klinické autoimunity
Časové okno: do 30 měsíců od zahájení léčby alemtuzumabem
|
Primárním cílovým parametrem je incidence klinické autoimunity během 30 měsíců od zahájení léčby alemtuzumabem
|
do 30 měsíců od zahájení léčby alemtuzumabem
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Absolutní počty naivních T buněk
Časové okno: do 30 měsíců od zahájení léčby alemtuzumabem
|
Absolutní počty naivních T buněk
|
do 30 měsíců od zahájení léčby alemtuzumabem
|
|
Bezpečnostní akce
Časové okno: do 30 měsíců od zahájení léčby alemtuzumabem
|
Bezpečnostní výsledky - výskyt a povaha nežádoucích jevů
|
do 30 měsíců od zahájení léčby alemtuzumabem
|
Další výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Doba, kdy se rozvíjí autoimunita
Časové okno: Do 30 měsíců po alemtuzumabu
|
Do 30 měsíců po alemtuzumabu
|
|
|
Rekonstituce podskupin lymfocytů
Časové okno: do 30 měsíců od zahájení léčby alemtuzumabem
|
Procento naivních, centrální paměti, efektorové paměti a efektorových paměťových RA buněk v populacích CD4 a CD8 T buněk
|
do 30 měsíců od zahájení léčby alemtuzumabem
|
|
Klonalita receptoru T buněk (TCR).
Časové okno: do 30 měsíců od zahájení léčby alemtuzumabem
|
Klonalita receptoru T buněk (TCR).
|
do 30 měsíců od zahájení léčby alemtuzumabem
|
|
Funkce brzlíku
Časové okno: do 30 měsíců od zahájení léčby alemtuzumabem
|
Funkce brzlíku – stanovena měřením TREC
|
do 30 měsíců od zahájení léčby alemtuzumabem
|
|
Objem brzlíku
Časové okno: do 30 měsíců od zahájení léčby alemtuzumabem
|
Objem a hustota brzlíku – hodnoceno pomocí nekontrastní CT skenů hrudníku s nízkou dávkou provedených na začátku a v 6. měsíci.
|
do 30 měsíců od zahájení léčby alemtuzumabem
|
|
Hustota thymu
Časové okno: do 30 měsíců od zahájení léčby alemtuzumabem
|
Objem a hustota brzlíku – hodnoceno pomocí nekontrastní CT skenů hrudníku s nízkou dávkou provedených na začátku a v 6. měsíci.
|
do 30 měsíců od zahájení léčby alemtuzumabem
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Alasdair Coles, Phd FRCP, University of Cambridge
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Coles AJ, Fox E, Vladic A, Gazda SK, Brinar V, Selmaj KW, Bass AD, Wynn DR, Margolin DH, Lake SL, Moran S, Palmer J, Smith MS, Compston DA. Alemtuzumab versus interferon beta-1a in early relapsing-remitting multiple sclerosis: post-hoc and subset analyses of clinical efficacy outcomes. Lancet Neurol. 2011 Apr;10(4):338-48. doi: 10.1016/S1474-4422(11)70020-5.
- Jones JL, Phuah CL, Cox AL, Thompson SA, Ban M, Shawcross J, Walton A, Sawcer SJ, Compston A, Coles AJ. IL-21 drives secondary autoimmunity in patients with multiple sclerosis, following therapeutic lymphocyte depletion with alemtuzumab (Campath-1H). J Clin Invest. 2009 Jul;119(7):2052-61. doi: 10.1172/JCI37878. Epub 2009 Jun 22.
- Cox AL, Thompson SA, Jones JL, Robertson VH, Hale G, Waldmann H, Compston DA, Coles AJ. Lymphocyte homeostasis following therapeutic lymphocyte depletion in multiple sclerosis. Eur J Immunol. 2005 Nov;35(11):3332-42. doi: 10.1002/eji.200535075.
- CAMMS223 Trial Investigators; Coles AJ, Compston DA, Selmaj KW, Lake SL, Moran S, Margolin DH, Norris K, Tandon PK. Alemtuzumab vs. interferon beta-1a in early multiple sclerosis. N Engl J Med. 2008 Oct 23;359(17):1786-801. doi: 10.1056/NEJMoa0802670.
- Bruinsma M, van Soest PL, Leenen PJ, Lambrecht BN, Cupedo T, Lowenberg B, Cornelissen JJ, Braakman E. Keratinocyte growth factor induces expansion of murine peripheral CD4+Foxp3+ regulatory T cells and increases their thymic output. J Immunol. 2007 Dec 1;179(11):7424-30. doi: 10.4049/jimmunol.179.11.7424.
- Miller RD, Caulfield MJ, Calkins CE. Expression and regulation of a recurrent anti-erythrocyte autoantibody idiotype in spleen cells from neonatal and adult BALB/c mice. J Immunol. 1992 Apr 15;148(8):2452-5.
- Min D, Panoskaltsis-Mortari A, Kuro-O M, Hollander GA, Blazar BR, Weinberg KI. Sustained thymopoiesis and improvement in functional immunity induced by exogenous KGF administration in murine models of aging. Blood. 2007 Mar 15;109(6):2529-37. doi: 10.1182/blood-2006-08-043794. Epub 2006 Nov 30.
- Coles AJ, Azzopardi L, Kousin-Ezewu O, Mullay HK, Thompson SA, Jarvis L, Davies J, Howlett S, Rainbow D, Babar J, Sadler TJ, Brown JWL, Needham E, May K, Georgieva ZG, Handel AE, Maio S, Deadman M, Rota I, Hollander G, Dawson S, Jayne D, Seggewiss-Bernhardt R, Douek DC, Isaacs JD, Jones JL. Keratinocyte growth factor impairs human thymic recovery from lymphopenia. JCI Insight. 2019 May 7;5(12):e125377. doi: 10.1172/jci.insight.125377.
Užitečné odkazy
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (AKTUÁLNÍ)
Primární dokončení (AKTUÁLNÍ)
Dokončení studie (AKTUÁLNÍ)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (ODHAD)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (AKTUÁLNÍ)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
- Patologické procesy
- Nemoci nervového systému
- Onemocnění imunitního systému
- Demyelinizační autoimunitní onemocnění, CNS
- Autoimunitní onemocnění nervového systému
- Demyelinizační onemocnění
- Autoimunitní onemocnění
- Roztroušená skleróza
- Skleróza
- Antineoplastická činidla
- Antineoplastická činidla, Imunologická
- Alemtuzumab
Další identifikační čísla studie
- EudraCT 2011-005606-30
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .