用于骨科手术的连续氯诺昔康输注

一名未参与该研究的独立研究者在术前指导患者使用视觉模拟量表来评估术后疼痛的严重程度（0 毫米表示无疼痛，100 毫米表示最严重的可想象疼痛）以及关于使用 PCA 评估术后疼痛疼痛管理。

规范麻醉管理。 手术前一晚口服劳拉西泮 2 mg。 通过绘制包含软件生成的随机化代码（随机分配软件，版本 1.0.0， 伊斯法罕医科大学，伊朗伊斯法罕）分为安慰剂组、定期输液组和持续输注组。 含有安慰剂和氯诺昔康溶液的注射器被完全相同的不透明覆盖片遮盖。 测试溶液由一名麻醉师在麻醉诱导前配制。 另一名对研究溶液不知情的麻醉师进行了麻醉，并被告知避免使用局部麻醉剂，第三名麻醉师收集了围手术期数据。 手术室所有工作人员均不知道患者分组情况。

患者监测包括心电图、无创血压、脉搏血氧仪、呼气末七氟醚和二氧化碳 (ETCO2) 浓度、反应熵 (RE) 和状态熵 (SE.

预吸氧 3 分钟后，使用芬太尼 1 - 3 µg/kg、丙泊酚 1.5-2.5 mg/kg（以实现 SE <50 以及 RE 和 SE 之间的差异 <10；RE-SE）和罗库溴铵 0.6 mg 诱导麻醉/公斤。 根据主治麻醉师的判断，采用适合体重的气管插管或滑动喉罩。 麻醉维持在最低肺泡浓度为 0.6-1 的七氟烷 (MAC-Sevo) 和含 40% 氧气的空气和芬太尼 1 µg/kg 推注以维持 SE <50 和 RE-SE <10 以及心率和平均动脉血压在其基线值的 20% 以内。 给予罗库溴铵 0.1 mg/kg 以使用四连串刺激维持对第二次抽搐的抑制。 患者的肺通气以维持 ETCO2 为 30-35 mmHg。 缝合开始时停用七氟醚，拮抗残留的神经肌肉阻滞并拔管气管。

术后镇痛是根据医院方案实现的，患者自控吗啡镇痛（1 mg/ml），1 mg，锁定间隔为 8 分钟，最大 24 小时限制为 180 mg。 呼吸抑制定义为呼吸频率低于 8 次/分钟，用静脉注射纳洛酮 0.2 mg 治疗。 恶心和呕吐用静脉注射格拉司琼 1 mg 治疗，瘙痒症用肌内注射异丙嗪 25 mg 治疗。

在开始输注前（基线）和输注后 10 分钟记录心率和平均动脉血压；手术期间每 30 分钟一次；在麻醉后监护病房 (PACU) 逗留期间每 15 分钟一次，在接下来的 48 小时内每 8 小时一次。 插管后每 15 分钟记录一次 MAC-Sevo，直到手术结束。 记录术中芬太尼消耗量。

VAS 疼痛评分、术后镇静的存在和强度（四点口头评分（VRS）：清醒、昏昏欲睡、可唤醒或深度睡眠）、恶心和呕吐（0：无恶心；1：恶心无呕吐；2：恶心和呕吐），在术后第一个小时内每 15 分钟报告一次，之后的前 48 小时内每两小时报告一次。 记录术后最初 24 小时和 48 小时内吗啡的累积消耗量。

之前和每 24 小时进行一次血小板功能测定。 手术后的前三天。 记录术中和术后的累计失血量和输血单位数。 报告了骨折不愈合的存在。

在研究期间，由一名独立研究者观察所有患者是否存在恶心、呕吐、胃炎、反流性食管炎、头痛、出血、支气管痉挛、出汗、过敏、血小板减少、出血、瘀斑或肝转氨酶升高。