Непрерывная инфузия лорноксикама в ортопедической хирургии

Независимый исследователь, не участвовавший в исследовании, перед операцией проинструктировал пациентов об использовании визуальной аналоговой шкалы для оценки тяжести послеоперационной боли (0 мм – отсутствие боли и 100 мм – сильная вообразимая боль) и об использовании АПК для оценки послеоперационной боли. контроль над болью.

Анестезиологическое обеспечение было стандартизировано. Перорально лоразепам 2 мг был назначен за ночь до операции. Субъекты были случайным образом распределены на три группы (n = 32 в каждой) путем вытягивания последовательно пронумерованных запечатанных непрозрачных конвертов, содержащих сгенерированный программным обеспечением код рандомизации (программное обеспечение для случайного распределения, версия 1.0.0, Исфаханский университет медицинских наук, Исфахан, Иран) в группы плацебо, запланированных и непрерывных инфузий. Шприцы, содержащие растворы плацебо и лорноксикама, были закрыты одинаковыми непрозрачными одинаковыми покровными листами. Тестовый раствор был приготовлен одним анестезиологом до индукции анестезии. Другой анестезиолог, который не знал об исследуемом растворе, дал анестетик и получил инструкции избегать использования местных анестетиков, а третий анестезиолог собирал периоперационные данные. Весь персонал в операционной не знал о распределении пациентов по группам.

Мониторинг пациента включал электрокардиографию, неинвазивное измерение артериального давления, пульсоксиметрию, концентрацию севофлюрана и углекислого газа (ETCO2) в конце выдоха, энтропию ответа (RE) и энтропию состояния (SE.

После преоксигенации в течение 3 мин анестезию вызывали фентанилом 1–3 мкг/кг, пропофолом 1,5–2,5 мг/кг (для достижения SE <50 и разницы <10 между RE и SE; RE-SE) и рокуронием 0,6 мг. /кг. Интубацию трахеи или надевание ларингеальной маски, соответствующей массе тела, использовали по усмотрению лечащего анестезиолога. Анестезия поддерживалась минимальной альвеолярной концентрацией севофлюрана (MAC-Sevo) 0,6-1 с воздухом в 40% кислорода и фентанилом 1 мкг/кг болюсно для поддержания SE <50 и RE-SE <10, а также частоты сердечных сокращений и среднего артериального давления. в пределах 20% от их исходных значений. Рокуроний в дозе 0,1 мг/кг вводили для поддержания подавления второго подергивания с помощью стимуляции с чередованием четырех. Легкие пациентов вентилировались для поддержания ETCO2 на уровне 30-35 мм рт.ст. Прием севофлуран был прекращен в начале ушивания кожи, остаточная нервно-мышечная блокада устранена, а трахея экстубирована.

Послеоперационное обезболивание достигалось в соответствии с госпитальным протоколом с контролируемой пациентом анальгезией морфином (1 мг/мл), 1 мг, с интервалом блокировки 8 минут и максимальным 24-часовым лимитом 180 мг. угнетение дыхания, определяемое как снижение частоты дыхания ниже 8/мин, лечили внутривенным введением налоксона 0,2 мг. Тошнота и рвота лечились в/в гранисетроном 1 мг, а зуд лечили в/м прометазином 25 мг.

Регистрировали частоту сердечных сокращений и среднее артериальное давление до (исходный уровень) и через 10 мин после начала инфузии; каждые 30 мин во время операции; каждые 15 минут во время пребывания в отделении постанестезиологического ухода (PACU) и каждые 8 ​​часов в течение следующих 48 часов. Регистрацию MAC-Sevo проводили каждые 15 мин после интубации до конца операции. Регистрировали интраоперационное потребление фентанила.

Оценка боли по ВАШ, наличие и выраженность послеоперационной седации (четырехбалльная вербальная оценка (VRS): бодрствование, сонливость, бодрствование или глубокий сон), тошнота и рвота (0: нет тошноты; 1: тошнота нет рвоты; 2: тошнота и рвота) регистрировались каждые 15 минут в течение первого часа после операции и каждые два часа в течение первых 48 часов после операции. Регистрировали кумулятивное потребление морфина в течение первых 24 и 48 часов после операции.

Анализ функции тромбоцитов проводили до и каждые 24 часа. в первые трое суток после операции. Регистрировали совокупную интраоперационную и послеоперационную кровопотерю, количество единиц перелитой крови. Сообщалось о наличии несращения перелома.

Все пациенты наблюдались независимым исследователем в течение периода исследования на наличие тошноты, рвоты, гастрита, рефлюкс-эзофагита, головной боли, кровотечения, бронхоспазма, потливости, аллергии, тромбоцитопении, кровотечения, экхимоза или повышения активности печеночных трансаминаз.