Jatkuva lornoksikaami-infuusio ortopediseen kirurgiaan

Riippumaton tutkija, joka ei osallistunut tutkimukseen, opasti potilaita ennen leikkausta visuaalisen analogisen asteikon käyttämisestä leikkauksen jälkeisen kivun vakavuuden arvioimiseksi (0 mm, kun kipua ei ole ja 100 mm pahin kuviteltavissa oleva kipu) ja PCA:n käytöstä leikkauksen jälkeiseen kipuun. kivunhallinta.

Anestesian hallinta oli standardoitu. Loratsepaamia 2 mg annettiin suun kautta leikkausta edeltävänä iltana. Koehenkilöt jaettiin satunnaisesti kolmeen ryhmään (n = 32 kullekin) piirtämällä peräkkäin numeroidut suljetut läpinäkymättömät kirjekuoret, jotka sisälsivät ohjelmiston luoman satunnaiskoodin (Random Allocation Software, versio 1.0.0, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran) lumelääkkeeseen, ajoitettuun ja jatkuvaan infuusioryhmään. Ruiskut, jotka sisälsivät lume- ja lornoksikaamiliuoksia, peitettiin identtisillä läpinäkymättömillä, identtisillä kansilevyillä. Yksi anestesiologi valmisti testiliuoksen ennen anestesian aloittamista. Toinen anestesialääkäri, joka oli sokeutunut tutkimusliuokseen, antoi anestesiaa ja häntä kehotettiin välttämään paikallispuudutuksen käyttöä, ja kolmas anestesiologi keräsi perioperatiivisia tietoja. Koko leikkaussalin henkilökunta ei tiennyt potilasjakoryhmästä.

Potilaiden seurantaan sisältyi elektrokardiografia, ei-invasiivinen verenpaine, pulssioksimetria, sevofluraani- ja hiilidioksidipitoisuudet (ETCO2), vasteentropia (RE) ja tilaentropia (SE).

3 minuutin esihapetuksen jälkeen anestesia indusoitiin fentanyylillä 1 - 3 µg/kg, propofolilla 1,5 - 2,5 mg/kg (saatakseen SE < 50 ja eron < 10 RE:n ja SE:n välillä; RE-SE) ja rokuroniumilla 0,6 mg /kg. Henkitorven intubaatiota tai ruumiinpainoon sopivan kurkunpään maskin liukumista käytettiin hoitavan anestesialääkärin harkinnan mukaan. Anestesiaa ylläpidettiin sevofluraanin (MAC-Sevo) alveolaarisella minimipitoisuudella 0,6-1 ilmalla 40 % happea ja fentanyyliä 1 µg/kg bolusin SE <50 ja RE-SE <10 sekä sykkeen ja keskimääräisen valtimoverenpaineen ylläpitämiseksi. 20 prosentin sisällä niiden perusarvoista. Rokuroniumia 0,1 mg/kg annettiin ylläpitämään toisen nykimisen estoa käyttämällä neljän sarjan stimulaatiota. Potilaiden keuhkot tuuletettiin ETCO2:n pitämiseksi 30-35 mmHg:ssa. Sevofluraanin käyttö lopetettiin ihon sulkeutumisen alkaessa, jäännöshermolihaskatkos antagonisoitiin ja henkitorvi ekstuboitiin.

Leikkauksen jälkeinen analgesia saavutettiin sairaalan protokollan mukaisesti potilaan kontrolloidulla morfiinikipulääkkeellä (1 mg/ml), 1 mg, sulkuvälillä 8 minuuttia ja 24 tunnin enimmäisrajalla 180 mg. hengityslamaa, joka määritellään hengitysnopeuden laskuksi alle 8/min, hoidettiin 0,2 mg:lla i.v. naloksonia. Pahoinvointia ja oksentelua hoidettiin i.v. granisetronilla 1 mg ja kutinaa i.m. prometatsiinilla 25 mg.

Syke ja keskimääräinen valtimoverenpaine kirjattiin ennen (perusarvo) ja 10 minuuttia infuusion aloittamisen jälkeen; 30 minuutin välein leikkauksen aikana; 15 minuutin välein anestesian jälkeisen hoitoyksikön (PACU) aikana ja 8 tunnin välein seuraavat 48 tuntia. MAC-Sevo rekisteröitiin 15 minuutin välein intuboinnin jälkeen leikkauksen loppuun asti. Leikkauksensisäinen fentanyylin kulutus kirjattiin.

VAS-kipupisteet, postoperatiivisen sedaation esiintyminen ja voimakkuus (neljän pisteen sanalliset arvosanat (VRS): hereillä, uneliaisuus, heräävä tai syvä uni), pahoinvointi ja oksentelu (0: ei pahoinvointia; 1: pahoinvointi ei oksentelua; 2: pahoinvointi ja oksentelu), raportoitiin 15 minuutin välein ensimmäisen leikkauksen jälkeisen tunnin ajan ja kahden tunnin välein sen jälkeen ensimmäisten 48 leikkauksen jälkeisen tunnin aikana. Kumulatiivinen morfiinin kulutus ensimmäisen 24 ja 48 leikkauksen jälkeisen tunnin aikana kirjattiin.

Verihiutaletoiminnan määritys suoritettiin ennen ja 24 tunnin välein. kolmen ensimmäisen päivän aikana leikkauksen jälkeen. Kumulatiivinen intraoperatiivinen ja postoperatiivinen verenhukka sekä siirrettyjen veriyksiköiden määrä kirjattiin. Raportoitiin murtuman epäyhtenäisyydestä.

Riippumaton tutkija tarkkaili kaikkia potilaita tutkimusjakson aikana pahoinvoinnin, oksentelun, gastriitti, refluksiesofagiitti, päänsärky, verenvuoto, bronkospasmi, hikoilu, allergia, trombosytopenia, verenvuoto, mustelma tai maksan transaminaasiarvojen nousu.