Continue Lornoxicam-infusie voor orthopedische chirurgie

Een onafhankelijke onderzoeker die niet bij het onderzoek betrokken was, instrueerde de patiënten preoperatief over het gebruik van een visuele analoge schaal om de ernst van postoperatieve pijn te beoordelen (0 mm voor geen pijn en 100 mm voor de ergst denkbare pijn) en over het gebruik van PCA voor hun postoperatieve pijn. pijnbeheersing.

Anesthesiebeheer was gestandaardiseerd. Oraal lorazepam 2 mg werd de avond voor de operatie gegeven. Proefpersonen werden willekeurig verdeeld in drie groepen (n = 32 voor elk) door opeenvolgend genummerde verzegelde ondoorzichtige enveloppen te trekken die een door software gegenereerde randomisatiecode bevatten (Random Allocation Software, versie 1.0.0, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran) in de placebo-, geplande en continue infusiegroepen. De injectiespuiten met placebo- en lornoxicam-oplossingen werden gemaskeerd door identieke ondoorzichtige identieke dekbladen. De testoplossing werd bereid door een anesthesioloog voordat de anesthesie werd geïnitieerd. Een andere anesthesioloog, die blind was voor de onderzoeksoplossing, gaf de verdoving en kreeg de instructie om het gebruik van lokale anesthetica te vermijden, en een derde anesthesioloog verzamelde perioperatieve gegevens. Al het personeel in de operatiekamer was niet op de hoogte van de patiëntentoewijzingsgroep.

Patiëntbewaking omvatte elektrocardiografie, niet-invasieve bloeddruk, pulsoximetrie, end-tidal sevofluraan- en kooldioxideconcentraties (ETCO2), responsentropie (RE) en toestandsentropie (SE.

Na preoxygenatie gedurende 3 minuten werd anesthesie geïnduceerd met fentanyl 1 - 3 µg/kg, propofol 1,5 - 2,5 mg/kg (om een ​​SE <50 en een verschil <10 tussen RE en SE; RE-SE te bereiken) en rocuronium 0,6 mg /kg. Tracheale intubatie of afschuiven van het larynxmasker passend bij het lichaamsgewicht werd gebruikt volgens het oordeel van de behandelende anesthesist. De anesthesie werd gehandhaafd met een minimale alveolaire concentratie van 0,6-1 sevofluraan (MAC-Sevo) met lucht in 40% zuurstof en fentanyl 1 µg/kg bolussen om SE <50 en RE-SE <10 en hartslag en gemiddelde arteriële bloeddruk te behouden binnen 20% van hun basiswaarden. Rocuronium 0,1 mg/kg werd gegeven om de onderdrukking van de tweede spiertrekking te behouden met behulp van een reeks van vier stimulatie. De longen van de patiënten werden geventileerd om een ​​ETCO2 van 30-35 mmHg te handhaven. Sevofluraan werd stopgezet bij het begin van huidsluiting, resterende neuromusculaire blokkade werd tegengewerkt en de trachea werd geëxtubeerd.

Postoperatieve analgesie werd bereikt volgens het ziekenhuisprotocol met door de patiënt gecontroleerde morfine-analgesie (1 mg/ml), 1 mg, met een uitsluitingsinterval van 8 minuten en een maximale 24-uurslimiet van 180 mg. ademhalingsdepressie, gedefinieerd als een afname van de ademhalingsfrequentie onder 8/min, werd behandeld met i.v. naloxon 0,2 mg. Misselijkheid en braken werden behandeld met i.v. granisetron 1 mg en pruritus werd behandeld met i.m. promethazine 25 mg.

Hartslag en gemiddelde arteriële bloeddruk werden geregistreerd vóór (basislijn) en 10 minuten na de start van de infusie; elke 30 min tijdens de operatie; elke 15 minuten tijdens het verblijf in de post-anesthesiezorgafdeling (PACU), en elke 8 uur gedurende de volgende 48 uur. MAC-Sevo werd elke 15 minuten na intubatie geregistreerd tot het einde van de operatie. Intraoperatief fentanylverbruik werd geregistreerd.

De VAS-pijnscores, de aanwezigheid en intensiteit van postoperatieve sedatie (vierpunts verbale beoordelingsscores (VRS): wakker, slaperig, wekbaar of diepe slaap), misselijkheid en braken (0: geen misselijkheid; 1: misselijkheid geen braken; 2: misselijkheid en braken), werden elke 15 minuten gemeld gedurende het eerste postoperatieve uur en daarna om de twee uur gedurende de eerste 48 postoperatieve uren. De cumulatieve morfineconsumptie gedurende de eerste 24 en 48 postoperatieve uren werd geregistreerd.

Bloedplaatjesfunctietest werd voor en om de 24 uur uitgevoerd. gedurende de eerste drie dagen na de operatie. Cumulatief intraoperatief en postoperatief bloedverlies en het aantal getransfundeerde bloedeenheden werden geregistreerd. De aanwezigheid van non-union fracturen werd gemeld.

Alle patiënten werden gedurende de onderzoeksperiode door een onafhankelijke onderzoeker geobserveerd op de aanwezigheid van misselijkheid, braken, gastritis, reflux-oesofagitis, hoofdpijn, bloeding, bronchospasmen, zweten, allergie, trombocytopenie, bloeding, ecchymose of verhogingen van levertransaminasen.