Kontinuerlig Lornoxicam Infusion för ortopedisk kirurgi

En oberoende utredare som inte var involverad i studien instruerade patienterna preoperativt om användningen av visuell analog skala för att bedöma svårighetsgraden av postoperativ smärta (0 mm för ingen smärta och 100 mm för värsta tänkbara smärta) och om användningen av PCA för deras postoperativa smärta. smärthantering.

Anestesihantering var standardiserad. Oral lorazepam 2 mg gavs natten före operationen. Försökspersonerna fördelades slumpmässigt i tre grupper (n = 32 för varje) genom att rita sekventiellt numrerade förseglade ogenomskinliga kuvert innehållande en mjukvarugenererad randomiseringskod (Random Allocation Software, version 1.0.0, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran) in i placebo-, schemalagda och kontinuerliga infusionsgrupper. Sprutorna som innehöll placebo- och lornoxikamlösningar maskerades med identiska ogenomskinliga identiska täckark. Testlösningen bereddes av en anestesiläkare före induktion av anestesi. En annan narkosläkare, som var blind för studielösningen, gav narkosen och instruerades att undvika att använda lokalanestetika, och en tredje narkosläkare samlade in perioperativa data. All personal på operationssalen kände inte till patientfördelningsgruppen.

Patientövervakning inkluderade elektrokardiografi, icke-invasivt blodtryck, pulsoximetri, koncentrationer av sevofluran och koldioxid (ETCO2), responsentropi (RE) och tillståndsentropi (SE).

Efter försyresättning i 3 minuter inducerades anestesi med fentanyl 1 - 3 µg/kg, propofol 1,5-2,5 mg/kg (för att uppnå en SE <50 och en skillnad <10 mellan RE och SE; RE-SE) och rokuronium 0,6 mg /kg. Trakeal intubation eller glidning av larynxmask lämplig för kroppsvikten användes enligt bedömningen av den behandlande narkosläkaren. Anestesin upprätthölls med en 0,6-1 lägsta alveolär koncentration av sevofluran (MAC-Sevo) med luft i 40 % syre och fentanyl 1 µg/kg bolus för att bibehålla SE <50 och RE-SE <10 och hjärtfrekvens och genomsnittligt arteriellt blodtryck inom 20 % av deras baslinjevärden. Rocuronium 0,1 mg/kg gavs för att upprätthålla undertryckandet av den andra ryckningen med användning av en "train-of-fyra"-stimulering. Patienternas lungor ventilerades för att upprätthålla en ETCO2 på 30-35 mmHg. Sevofluran avbröts i början av hudtillslutningen, kvarvarande neuromuskulär blockering antagoniserades och luftstrupen extuberades.

Postoperativ analgesi uppnåddes enligt sjukhusprotokollet med patientkontrollerad morfinanalgesi (1 mg/ml), 1 mg, med ett lockoutintervall på 8 minuter och en maximal 24-timmarsgräns på 180 mg. andningsdepression definierad som minskningen i andningsfrekvens under 8/min behandlades med i.v naloxon 0,2 mg. Illamående och kräkningar behandlades med i.v granisetron 1 mg och klåda behandlades med i.m prometazin 25 mg.

Hjärtfrekvens och medelartärblodtryck registrerades före (baslinje) och 10 minuter efter infusionsstart; var 30:e minut under operationen; var 15:e minut under vistelsen på postanestesiavdelningen (PACU) och var 8:e timme under de följande 48 timmarna. MAC-Sevo registrerades var 15:e minut efter intubation fram till slutet av operationen. Intraoperativ fentanylkonsumtion registrerades.

VAS-smärtpoängen, förekomsten och intensiteten av postoperativ sedering (fyra poängs verbal betygspoäng (VRS): vaken, dåsig, väckande eller djup sömn), illamående och kräkningar (0: inget illamående; 1: illamående inga kräkningar; 2: illamående och kräkningar), rapporterades var 15:e minut under den första postoperativa timmen och två timmar därefter under de första 48 postoperativa timmarna. Den kumulativa morfinkonsumtionen under de första 24 och 48 timmarna efter operationen registrerades.

Blodplättsfunktionsanalys utfördes före och var 24:e timme. under de första tre dagarna efter operationen. Kumulativ intraoperativ och postoperativ blodförlust och antalet transfunderade blodenheter registrerades. Förekomsten av fraktur som inte är sammanhängande rapporterades.

Alla patienter observerades av en oberoende utredare under studieperioden för förekomst av illamående, kräkningar, gastrit, refluxesofagit, huvudvärk, blödning, bronkospasm, svettning, allergi, trombocytopeni, blödning, ekkymos eller ökningar av levertransaminaser.