Kontinuerlig Lornoxicam-infusjon for ortopedisk kirurgi

En uavhengig etterforsker som ikke var involvert i studien instruerte pasientene preoperativt om bruk av visuell analog skala for å vurdere alvorlighetsgraden av postoperativ smerte (0 mm for ingen smerte og 100 mm for verst tenkelig smerte) og om bruken av PCA for deres postoperative smertebehandling.

Anestesibehandling ble standardisert. Oral lorazepam 2 mg ble gitt kvelden før operasjonen. Forsøkspersonene ble tilfeldig fordelt i tre grupper (n = 32 for hver) ved å tegne sekvensielt nummererte forseglede ugjennomsiktige konvolutter som inneholdt en programvaregenerert randomiseringskode (Random Allocation Software, versjon 1.0.0, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran) inn i placebo-, planlagte og kontinuerlige infusjonsgrupper. Sprøytene som inneholdt placebo- og lornoxicam-løsninger ble maskert med identiske ugjennomsiktige identiske dekkark. Testløsningen ble tilberedt av en anestesilege før induksjon av anestesi. En annen anestesilege, som ble blindet for studieløsningen, ga narkosen og ble instruert om å unngå bruk av lokalbedøvelse, og en tredje anestesilege samlet inn perioperative data. Alle ansatte på operasjonsstuen var uvitende om pasientfordelingsgruppen.

Pasientovervåking inkluderte elektrokardiografi, ikke-invasivt blodtrykk, pulsoksymetri, konsentrasjoner av end-tidal sevofluran og karbondioksid (ETCO2), responsentropi (RE) og tilstandsentropi (SE.

Etter preoksygenering i 3 minutter ble anestesi indusert med fentanyl 1 - 3 µg/kg, propofol 1,5-2,5 mg/kg (for å oppnå en SE <50 og en forskjell <10 mellom RE og SE; RE-SE) og rokuronium 0,6 mg /kg. Trakeal intubasjon eller utglidning av larynxmaske tilpasset kroppsvekten ble brukt i henhold til den behandlende anestesilegens skjønn. Anestesi ble opprettholdt med en 0,6-1 minimum alveolær konsentrasjon av sevofluran (MAC-Sevo) med luft i 40 % oksygen og fentanyl 1 µg/kg bolus for å opprettholde SE <50 og RE-SE <10 og hjertefrekvens og gjennomsnittlig arterielt blodtrykk innenfor 20 % av grunnverdiene. Rocuronium 0,1 mg/kg ble gitt for å opprettholde undertrykkelse av den andre rykningen ved bruk av en tog-av-fire-stimulering. Pasientenes lunger ble ventilert for å opprettholde en ETCO2 på 30-35 mmHg. Sevofluran ble seponert ved starten av hudlukking, gjenværende nevromuskulær blokkering ble antagonisert og luftrøret ekstubert.

Postoperativ analgesi ble oppnådd i henhold til sykehusprotokollen med pasientkontrollert morfinanalgesi (1 mg/ml), 1 mg, med et lockout-intervall på 8 minutter og en maksimal 24-timers grense på 180 mg. respirasjonsdepresjon definert som reduksjon i respirasjonsfrekvens under 8/min ble behandlet med i.v nalokson 0,2 mg. Kvalme og oppkast ble behandlet med i.v granisetron 1 mg og kløe ble behandlet med i.m prometazin 25 mg.

Hjertefrekvens og gjennomsnittlig arterielt blodtrykk ble registrert før (grunnlinje) og 10 minutter etter start av infusjon; hvert 30. minutt under operasjonen; hvert 15. minutt under oppholdet i postanestesiavdelingen (PACU), og 8 time i de påfølgende 48 timene. MAC-Sevo ble registrert hvert 15. minutt etter intubasjon til slutten av operasjonen. Intraoperativt fentanylforbruk ble registrert.

VAS-smerteskårene, tilstedeværelsen og intensiteten av postoperativ sedasjon (firepunkts verbal vurderingsscore (VRS): våken, døsig, vekkende eller dyp søvn), kvalme og oppkast (0: ingen kvalme; 1: kvalme ingen oppkast; 2: kvalme og oppkast), ble rapportert hvert 15. minutt den første postoperative timen og to timer deretter de første 48 postoperative timene. Det kumulative morfinforbruket i løpet av de første 24 og 48 postoperative timene ble registrert.

Blodplatefunksjonsanalyse ble utført før og hver 24. time. de første tre dagene etter operasjonen. Kumulativt intraoperativt og postoperativt blodtap og antall transfuserte blodenheter ble registrert. Tilstedeværelsen av brudd ble rapportert.

Alle pasienter ble observert av en uavhengig etterforsker i løpet av studieperioden for tilstedeværelse av kvalme, oppkast, gastritt, refluksøsofagitt, hodepine, blødning, bronkospasme, svette, allergi, trombocytopeni, blødning, ekkymose eller økning i levertransaminaser.