정형외과 수술을 위한 지속적인 로녹시캄 주입

연구에 참여하지 않은 독립적인 조사자가 수술 전 환자에게 시각적 아날로그 척도를 사용하여 수술 후 통증의 중증도(통증이 없는 경우 0mm, 상상할 수 있는 최악의 통증인 경우 100mm)를 평가하고 PCA를 사용하는 방법에 대해 지시했습니다. 통증 관리.

마취 관리가 표준화되었습니다. 수술 전날 밤 경구용 로라제팜 2mg을 투여했습니다. 소프트웨어 생성 무작위 코드(Random Allocation Software, 버전 1.0.0, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran)을 위약, 예정 및 연속 주입 그룹으로 나누었습니다. 플라시보 및 로녹시캄 용액을 함유하는 주사기는 동일한 불투명 커버 시트로 가려졌다. 시험액은 마취유도 전 마취과의사 1인이 준비하였다. 연구 용액에 눈이 먼 또 다른 마취과 의사는 마취제를 투여하고 국소 마취제 사용을 피하도록 지시했으며 세 번째 마취과 의사는 수술 전후 데이터를 수집했습니다. 수술실의 모든 스태프는 환자분류군을 알지 못했다.

환자 모니터링에는 심전도, 비침습적 혈압, 맥박 산소측정, 호기말 세보플루란 및 이산화탄소(ETCO2) 농도, 반응 엔트로피(RE) 및 상태 엔트로피(SE.

3분 동안 전산소화 후, 펜타닐 1 - 3 μg/kg, 프로포폴 1.5-2.5 mg/kg(SE < 50 및 RE와 SE 간의 차이 < 10; RE-SE를 달성하기 위해) 및 로쿠로늄 0.6 mg으로 마취를 유도했습니다. /킬로그램. 담당 마취의의 판단에 따라 기관 삽관 또는 체중에 맞는 후두마스크를 사용하였다. 마취는 SE <50 및 RE-SE <10 및 심박수 및 평균 동맥 혈압을 유지하기 위해 40% 산소 및 펜타닐 1 μg/kg 볼루스의 공기와 함께 세보플루란(MAC-Sevo)의 최소 폐포 농도 0.6-1로 유지되었습니다. 기본 값의 20% 이내. Rocuronium 0.1mg/kg을 투여하여 연속 자극을 사용하여 두 번째 연축 억제를 유지했습니다. 환자의 폐는 30-35mmHg의 ETCO2를 유지하기 위해 환기되었습니다. Sevoflurane은 피부 봉합 시작 시 중단되었고, 잔류 신경근 차단이 길항되었으며 기관이 발관되었습니다.

수술 후 진통은 환자 조절 모르핀 진통제(1mg/ml), 1mg, 잠금 간격 8분 및 최대 24시간 제한 180mg으로 병원 프로토콜에 따라 달성되었습니다. 8/min 미만의 호흡률 감소로 정의되는 호흡 억제는 i.v naloxone 0.2mg으로 치료되었습니다. 메스꺼움과 구토는 i.v 그라니세트론 1mg으로 치료했고 소양증은 i.m 프로메타진 25mg으로 치료했습니다.

심박수 및 평균 동맥 혈압을 주입 시작 전(기준선) 및 주입 시작 후 10분에 기록했습니다. 수술 중 매 30분마다; 마취 후 치료실(PACU)에 머무는 동안 15분마다, 이후 48시간 동안 8시간마다. MAC-Sevo는 삽관 후 수술이 끝날 때까지 15분마다 기록되었습니다. 수술 중 펜타닐 소비가 기록되었습니다.

VAS 통증 점수, 수술 후 진정의 존재 및 강도(4점 언어 등급 점수(VRS): 깨어 있음, 졸음, 흥분 또는 숙면), 메스꺼움 및 구토(0: 메스꺼움 없음; 1: 메스꺼움 없음 구토 없음; 2: 메스꺼움 및 구토)는 수술 후 첫 1시간 동안 15분마다, 그 후 첫 48시간 동안 2시간마다 보고되었습니다. 수술 후 처음 24시간과 48시간 동안의 누적 모르핀 소비량을 기록했습니다.

혈소판 기능 분석은 24시간 전과 24시간마다 수행되었습니다. 수술 후 처음 3일 동안. 누적 수술 중 및 수술 후 실혈량과 수혈된 혈액 단위 수를 기록했습니다. 비유합 골절의 존재가 보고되었습니다.

모든 환자는 연구 기간 동안 메스꺼움, 구토, 위염, 역류성 식도염, 두통, 출혈, 기관지 경련, 발한, 알레르기, 혈소판 감소증, 출혈, 반상출혈 또는 간 트랜스아미나제 증가의 존재에 대해 독립 조사관에 의해 관찰되었습니다.