Kontinuerlig Lornoxicam-infusion til ortopædkirurgi

En uafhængig investigator, som ikke var involveret i undersøgelsen, instruerede patienterne præoperativt om brugen af ​​visuel analog skala til at vurdere sværhedsgraden af ​​postoperativ smerte (0 mm for ingen smerte og 100 mm for værst tænkelige smerte) og om brugen af ​​PCA til deres postoperative smertebehandling.

Anæstesibehandling var standardiseret. Oral lorazepam 2 mg blev givet natten før operationen. Forsøgspersoner blev tilfældigt fordelt i tre grupper (n = 32 for hver) ved at tegne sekventielt nummererede forseglede uigennemsigtige konvolutter indeholdende en softwaregenereret randomiseringskode (Random Allocation Software, version 1.0.0, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran) i placebo-, planlagte og kontinuerlige infusionsgrupper. Sprøjterne, der indeholdt placebo- og lornoxicam-opløsninger, blev maskeret af identiske uigennemsigtige identiske dæklag. Testopløsningen blev fremstillet af en anæstesilæge før induktion af anæstesi. En anden anæstesilæge, som var blindet for undersøgelsesløsningen, gav bedøvelsen og blev instrueret i at undgå at bruge lokalbedøvelse, og en tredje anæstesilæge indsamlede perioperative data. Alt personale på operationsstuen var uvidende om patientfordelingsgruppen.

Patientovervågning inkluderede elektrokardiografi, ikke-invasivt blodtryk, pulsoximetri, koncentrationer af end-tidal sevofluran og kuldioxid (ETCO2), responsentropi (RE) og tilstandsentropi (SE.

Efter præoxygenering i 3 minutter blev anæstesi induceret med fentanyl 1 - 3 µg/kg, propofol 1,5-2,5 mg/kg (for at opnå en SE <50 og en forskel <10 mellem RE og SE; RE-SE) og rocuronium 0,6 mg /kg. Tracheal intubation eller glidning af larynxmaske passende til kropsvægt blev anvendt efter skøn fra den behandlende anæstesilæge. Anæstesi blev opretholdt med en 0,6-1 minimum alveolær koncentration af sevofluran (MAC-Sevo) med luft i 40 % oxygen og fentanyl 1 µg/kg bolus for at opretholde SE <50 og RE-SE <10 og hjertefrekvens og middelarterielt blodtryk inden for 20 % af deres basisværdier. Rocuronium 0,1 mg/kg blev givet for at opretholde undertrykkelse af den anden trækning under anvendelse af et tog-af-fire-stimulering. Patienternes lunger blev ventileret for at opretholde en ETCO2 på 30-35 mmHg. Sevofluran blev seponeret ved starten af ​​hudlukningen, resterende neuromuskulær blokering blev antagoniseret og luftrøret ekstuberet.

Postoperativ analgesi blev opnået i henhold til hospitalsprotokollen med patientkontrolleret morfinanalgesi (1 mg/ml), 1 mg, med et lockout-interval på 8 minutter og en maksimal 24-timers grænse på 180 mg. respirationsdepression defineret som faldet i respirationsfrekvens under 8/min blev behandlet med i.v. naloxon 0,2 mg. Kvalme og opkastning blev behandlet med i.v granisetron 1 mg og kløe blev behandlet med i.m promethazin 25 mg.

Hjertefrekvens og gennemsnitligt arterielt blodtryk blev registreret før (baseline) og 10 minutter efter starten af ​​infusionen; hvert 30. minut under operationen; hvert 15. minut under opholdet på post anesthesia care unit (PACU) og 8 timer i timen i de følgende 48 timer. MAC-Sevo blev registreret hvert 15. minut efter intubation indtil afslutningen af ​​operationen. Intraoperativt fentanylforbrug blev registreret.

VAS smertescore, tilstedeværelsen og intensiteten af ​​postoperativ sedation (fire-punkts verbal vurderingsscore (VRS): vågen, døsig, ophidsende eller dyb søvn), kvalme og opkastning (0: ingen kvalme; 1: kvalme ingen opkastning; 2: kvalme og opkastning) blev rapporteret hvert 15. minut i den første postoperative time og to timer derefter i de første 48 postoperative timer. Det kumulative morfinforbrug i løbet af de første 24 og 48 postoperative timer blev registreret.

Blodpladefunktionsanalyse blev udført før og hver 24. time. de første tre dage efter operationen. Kumulativt intraoperativt og postoperativt blodtab og antallet af transfunderede blodenheder blev registreret. Tilstedeværelsen af ​​brud, der ikke var sammenføjet, blev rapporteret.

Alle patienter blev observeret af en uafhængig investigator i undersøgelsesperioden for tilstedeværelsen af ​​kvalme, opkastning, gastritis, refluks-øsofagitis, hovedpine, blødning, bronkospasme, svedtendens, allergi, trombocytopeni, blødning, ekkymose eller stigninger i levertransaminaser.