Folyamatos lornoxicam infúzió ortopédiai sebészethez

Egy független vizsgáló, aki nem vett részt a vizsgálatban, a műtét előtt tájékoztatta a betegeket a vizuális analóg skála használatáról a posztoperatív fájdalom súlyosságának felmérésére (0 mm a fájdalommentesség és 100 mm a legrosszabb elképzelhető fájdalom esetén), valamint a PCA használatáról a posztoperatív fájdalom esetén. fájdalom kezelése.

Az érzéstelenítés kezelését szabványosították. A műtét előtti este 2 mg lorazepamot adtak szájon át. Az alanyokat véletlenszerűen három csoportba osztották (n = 32 mindegyiknél) sorszámozott, lezárt, átlátszatlan borítékok rajzolásával, amelyek szoftver által generált randomizációs kódot tartalmaztak (Random Allocation Software, 1.0.0 verzió, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Irán) placebo, ütemezett és folyamatos infúziós csoportokba. A placebót és a lornoxicam oldatot tartalmazó fecskendőket azonos átlátszatlan, azonos fedőlapok takarták. A tesztoldatot egy aneszteziológus készítette az érzéstelenítés beindítása előtt. Egy másik aneszteziológus, aki elvakult a vizsgálati oldattól, beadta az érzéstelenítőt, és arra utasították, hogy kerülje a helyi érzéstelenítők alkalmazását, egy harmadik aneszteziológus pedig perioperatív adatokat gyűjtött. A műtőben lévő összes személyzet nem tudott a betegelosztási csoportról.

A betegek monitorozása magában foglalta az elektrokardiográfiát, a nem invazív vérnyomást, a pulzoximetriát, a sevoflurán és a szén-dioxid (ETCO2) végi koncentrációját, a válaszentrópiát (RE) és az állapot entrópiát (SE).

3 perces előoxigénezés után érzéstelenítést indukáltunk fentanillal 1-3 µg/kg, propofollal 1,5-2,5 mg/kg (az SE <50, valamint a RE és SE között <10 különbség eléréséhez; RE-SE) és 0,6 mg rokuroniummal. /kg. A kezelő aneszteziológus belátása szerint a testsúlynak megfelelő légcső intubációt vagy gégemaszk lecsúszását alkalmaztuk. Az érzéstelenítést 0,6-1 minimális alveoláris koncentrációjú szevofluránnal (MAC-Sevo) tartottuk fenn levegővel 40%-os oxigénben és 1 µg/kg fentanil bolusban, hogy az SE <50 és RE-SE <10, valamint a szívfrekvencia és az átlagos artériás vérnyomás megmaradjon. alapértékük 20%-án belül. Rocuronium 0,1 mg/kg-ot adtunk a második rángatózás elnyomásának fenntartásához négyszeres stimulációval. A betegek tüdejét szellőztették, hogy az ETCO2 30-35 Hgmm között maradjon. A sevoflurán adását a bőrzáródás kezdetén abbahagyták, a maradék neuromuszkuláris blokkot antagonizálták, és a légcsövet extubálták.

A posztoperatív fájdalomcsillapítást a kórházi protokoll szerint a beteg által kontrollált morfium-fájdalomcsillapítással (1 mg/ml), 1 mg-os értékkel értek el, 8 perces lockout intervallummal és 180 mg maximális 24 órás határértékkel. a légzésdepressziót úgy határozták meg, hogy a légzésszám 8/perc alá csökken, 0,2 mg intravénás naloxonnal kezelték. A hányingert és a hányást 1 mg intravénás granisetronnal, a viszketést pedig 25 mg i.m. prometazinnal kezeltük.

A pulzusszámot és az átlagos artériás vérnyomást az infúzió megkezdése előtt (alapvonal) és 10 perccel azután rögzítettük; 30 percenként a műtét során; 15 percenként az anesztézia utáni ellátási osztályon (PACU) való tartózkodás alatt, és 8 óránként a következő 48 órán keresztül. A MAC-Sevo-t 15 percenként rögzítettük az intubálás után a műtét végéig. Az intraoperatív fentanilfogyasztást rögzítették.

A VAS fájdalompontszámai, a posztoperatív szedáció jelenléte és intenzitása (négypontos verbális értékelési pontszámok (VRS): ébrenlét, álmosság, ébrenlét vagy mély alvás), hányinger és hányás (0: nincs hányinger; 1: hányinger, nincs hányás; 2: hányinger és hányás), 15 percenként jelentették az első posztoperatív órában, majd kétóránként az első 48 posztoperatív órában. Feljegyeztük a kumulatív morfiumfogyasztást az első 24 és 48 posztoperatív órában.

A vérlemezke funkció vizsgálatát 24 óránként és előtte végezték el. a műtét utáni első három napon. Feljegyeztük a kumulatív intraoperatív és posztoperatív vérveszteséget és a transzfundált véregységek számát. Egyesülés nélküli törés jelenlétét jelentették.

A vizsgálati időszak alatt egy független vizsgáló minden betegnél megfigyelt hányingert, hányást, gyomorhurut, reflux nyelőcsőgyulladást, fejfájást, vérzést, hörgőgörcsöt, izzadást, allergiát, thrombocytopeniát, vérzést, ecchymosist vagy a máj transzaminázszintjének emelkedését.